腫瘤相關(guān)性貧血對(duì)吸入和靜脈麻醉效能的影響.pdf

1、目的:
　　比較不同貧血程度的腫瘤性貧血患者對(duì)七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全憑靜脈麻醉的麻醉藥用量、血流動(dòng)力學(xué)、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后躁動(dòng)、惡心嘔吐、抗應(yīng)激等的影響。
　　方法:
　　選擇行擇期腹腔鏡手術(shù)的患者120例。按照患者術(shù)前血色素水平分為三組:正常血色素組（A組:n=40，Hb≥120g/L）、輕度貧血組(B組:n=40，90≤ Hb＜120g/L)、中度貧血組(C組:n=40，60≤Hb＜90g/L)，各組再隨機(jī)

2、分為七氟烷吸入麻醉(S組，n=20)和丙泊酚全憑靜脈麻醉(P組，n=20)兩個(gè)亞組。兩組誘導(dǎo)采用BIS指導(dǎo)下丙泊酚血漿靶控輸注與舒芬太尼效應(yīng)室靶控輸注，維持期均采用BIS指導(dǎo)下P組麻醉方法與藥物保持不變，S組停止丙泊酚輸注，改為七氟烷吸入麻醉、舒芬太尼靶控鎮(zhèn)痛。分別于誘導(dǎo)前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、氣腹建立時(shí)(T4)、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)(T5)和術(shù)后2 h(T6)抽取靜脈血，并記錄各時(shí)點(diǎn)血氧飽和度(SpO2)、平均動(dòng)脈壓(

3、MAP)、心率(HR)和腦電雙頻指數(shù)(BIS);記錄氣腹壓、氣腹時(shí)間、總出血量、輸血量和總輸液量;比較每組患者血管活性藥物使用情況、所需丙泊酚或七氟烷用量、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間及術(shù)后躁動(dòng)和惡心嘔吐的發(fā)生率;用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清皮質(zhì)醇、5-羥色胺(5-HT)的濃度。
　　結(jié)果:
　　S組內(nèi)比較七氟烷用量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而CP、CS組患者誘導(dǎo)期丙泊酚用量較AP組明顯減少(P＜0.05)，CP組維持期丙泊酚用量較

4、AP組明顯減少(P＜0.05)。S組睜眼時(shí)間比P組短（P＜0.05），術(shù)后躁動(dòng)、惡心嘔吐的發(fā)生率比P組高(P＜0.05)。兩組患者T3、T5時(shí)點(diǎn)較T1時(shí)點(diǎn)的皮質(zhì)醇與5-羥色胺濃度明顯升高，T2時(shí)點(diǎn)明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，組間與組內(nèi)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　不同程度的腫瘤性貧血患者七氟烷吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉抗應(yīng)激能力無(wú)明顯差異，丙泊酚靜脈麻醉較七氟烷麻醉術(shù)后蘇醒慢、躁動(dòng)及嘔