C--TBNA和EBUS--TBNA在縱隔支氣管源性囊腫中的應用價值研究.pdf

1、目的:
　　探討常規(guī)經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(C-TBNA，conventional transbronchial needle aspiration)和超聲支氣管鏡引導下的經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(EBUS-TBNA，endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration)在縱隔支氣管源性囊腫中的應用價值。
　　方法:
　　回顧性分析2008年5月～2

2、016年12月期間收治蘇州大學附屬第一醫(yī)院呼吸科的27例胸部CT檢查提示縱隔病變后行常規(guī)經(jīng)纖維支氣管鏡針吸活檢術(C-TBNA)或超聲引導下的經(jīng)支氣管鏡針吸活檢(EBUS-TBNA)檢查確診縱隔支氣管源性囊腫的患者的臨床資料和隨訪資料。
　　結果:
　　(1)一般情況:27例患者中，男性14例，女性13例，年齡29-71歲，平均(47±15.2)歲，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽9例，以干咳為主;胸悶、胸痛6例;上眼瞼下垂或眼瞼沉重感2

3、例，其中12例患者無明顯臨床癥狀，因體檢時或因其他疾病就診行肺部CT時發(fā)現(xiàn)縱隔病變。
　　(2)27例確診縱隔支氣管源性囊腫患者行C-TBNA檢查13例，部位分別位于:隆突后6例，隆突下3例，腔靜脈前4例，抽出的呈清亮液體，抽出的液體量8.9土1.5ml。14例患者經(jīng)EBUS檢查超聲聲像圖呈現(xiàn)均一的無回聲信號，部位分別位于:腔靜脈前8例，隆突下2例，隆突后4例;1例行EBUS檢查的患者，因囊腫壁厚，穿刺針未能刺破囊腫壁;抽出的呈清

4、亮液體，抽出的液體量29.1±7.5ml。EBUS-TBNA抽出液體量顯著高于C-TBNA(P＜0.05)。
　　(3)隨訪過程中1例患者C-TBNA穿刺后出現(xiàn)囊腫破潰、繼發(fā)肺部感染和右側(cè)胸腔積液，后續(xù)手術治療，1例死于食道癌。TBNA穿刺后27例患者中因囊腫增大或無明顯縮小后續(xù)手術治療15例，其中C-TBNA13例，EBUS-TBNA2例。
　　(4)27例縱隔支氣管源性囊腫患者中12例合并有惡性疾病，需排除囊腫繼發(fā)感染而

5、行C-TBNA或EBUS-TBNA檢查，其中惡性淋巴瘤患者11例、食道癌1例。
　　結論:
　　(1)C-TBNA和EBUS-TBNA技術對縱隔支氣管源性囊腫具有較高的診斷價值，診斷陽性率分別是100％。
　　(2)EBUS可以提供縱隔支氣管源性囊腫的典型超聲圖像為無回聲信號，EBUS-TBNA可實時完成穿刺，且抽出液體量顯著高于C-TBNA。
　　(3)C-TBNA和EBUS-TBNA技術均存在導致囊腫繼發(fā)感染