臍靜脈開放在肝硬化疾病進展中的作用研究.pdf

1、肝硬化是慢性肝病患者的終末期改變，肝硬化最顯著的特征是門靜脈高壓，而側(cè)支循環(huán)形成是門脈高壓的主要特點之一，其中臍靜脈開放是側(cè)支循環(huán)開放中比較常見的一種類型，但臍靜脈開放對肝硬化患者的臨床意義尚不清楚。
　　目的：
　　研究肝硬化患者合并臍靜脈開放的臨床特點，探討其與肝功能受損情況、肝性腦病、腹水、門靜脈血栓、食管胃底靜脈曲張、以及消化道出血的關(guān)系，探討臍靜脈開放的臨床意義。
　　材料與方法：
　　收集2012.0

2、1-2015.10期間就診于南昌大學第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科的肝硬化患者，以CT結(jié)合其他臨床指標進行診斷。通過CT判斷是否存在臍靜脈開放，隨機抽取部分臍靜脈未開放患者作為對照。收集這些患者一般情況、病史特點、血清生化指標、電子胃鏡、腹部彩超及腹部CT等資料，然后使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　共確診247例肝硬化患者，其中有臍靜脈開放50例，臍靜脈開放率為20.2％。臍靜脈開放和未開放兩組對比白蛋白、膽紅

3、素、INR、肌酐的95%CI分別為-2.48~0.54(P1=0.206),-31.6~4.34(P2=0.99),-0.15~0.15(P3=0.457),-22.0~10.0(P4=0.134)，臍靜脈開放對這些值沒有影響。Child-Pugh分級為A級占8.7%，B級占42%， C級占49.3%(P＜0.05)，兩組的 MELD評分R值分別是7.94±5.87、6.67±4.69(P＞0.05)，臍靜脈開放可以降低Child-Pu

4、gh分級，但不能改變MELD評分。臍靜脈開放組患者肝性腦病的發(fā)生率有20%，而臍靜脈未開放組肝性腦病發(fā)生率有14%，臍靜脈開放會增加肝性腦病的發(fā)生(P＜0.05)。臍靜脈開放不能減少腹水形成(P＞0.05)。臍靜脈開放組無食管胃底靜脈曲張占10%，重度曲張占48%，臍靜脈未開放組無食管胃底靜脈曲張占11%，重度曲張占54%(P＞0.05)；臍靜脈開放組消化道出血率占32%（16/50），臍靜脈未開放組占39%(39/100)（P＞0.0

5、5），臍靜脈開放不能降低食管胃底靜脈的形成和出血。臍靜脈開放組患者門靜脈血栓形成率為8%，臍靜脈未開放組為12%(P＞0.05)；門靜脈海綿樣變性臍靜脈開放組0例，臍靜脈未開放組有8例(P＜0.05)，臍靜脈開放不能減少門靜脈血栓形成，但無門靜脈海綿樣變性發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　臍靜脈開放不能減少出血和腹水，對門靜脈血栓形成無影響。臍靜脈開放可能降低Child-Pugh分級，但對MELD評分無影響，臍靜脈開放后會增加肝性腦病