血循毒蛇傷患者肢體腫脹程度與血清MMP-9、sICAM-1水平的相關(guān)研究.pdf

1、目的:通過(guò)檢測(cè)血循毒蛇傷患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metaIloproteinase-9,MMP-9)和可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(solube intercellular adhesion moleculet-1，sICAM-1)的濃度，探討肢體腫脹程度與血清MMP-9、sICAM-1水平的相關(guān)性，分析MMP-9、sICAM-1激活在血循毒蛇傷肢體腫脹發(fā)病機(jī)制中可能發(fā)揮的作用。
　　方法:本研究共90例，入選病人均

2、為2016年4月1日至2016年12月31日福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院急診科和蛇傷科收治的血循毒蛇傷患者，所有病例的診斷均符合毒蛇咬傷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男61例，女29例，年齡23-80歲，平均年齡54.16+11.92歲。咬傷至就診時(shí)間均小于12小時(shí)。根據(jù)咬傷局部肢體腫脹程度將血循毒蛇傷患者分為輕度腫脹組（35例）、中度腫脹組（41例）和重度腫脹組（14例）。其中竹葉青蛇咬傷者40例，烙鐵頭蛇咬傷者26例，五步蛇咬傷者24例。采用酶

3、聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA)分別檢測(cè)病例組90例血循毒蛇傷患者與對(duì)照組同期30例健康體檢者患者血清MMP-9和sICAM-1濃度，使用統(tǒng)計(jì)軟件比較各組間指標(biāo)的濃度差異及與肢體腫脹程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1、病例組和對(duì)照組間的比較:血循毒蛇傷患者血清中MMP-9、sICAM-1濃度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。2、不同蛇種間的比較:血清MMP-9

4、、sICAM-1二者含量在竹葉青蛇、烙鐵頭蛇和五步蛇傷所致肢體腫脹患者間進(jìn)行比較后未發(fā)現(xiàn)顯著差異(p＞0.05)。3、不同程度腫脹組血清MMP-9、sICAM-1水平比較:重度腫脹組血清MMP-9、sICAM-1水平均高于輕、中度腫脹組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.00＜0.05);且中度腫脹組血清MMP-9、sICAM-1水平高于輕度腫脹組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.00＜0.05)。4、血循毒蛇傷患者血清MMP-9、siCAM-1

5、水平的相關(guān)性:血清MMP-9和siCAM-1水平有直線相關(guān)性，且呈正相關(guān)，r值分別為0.794(p=0.00＜0.05)、1.0(p=0.00＜0.05）。5、腫脹相關(guān)的比較:根據(jù)Spearman檢驗(yàn)相關(guān)性分析提示MMP-9、siCAM-1含量與肢體腫脹程度(r=0.917，0.823，p＜0.05)均顯示出較好的相關(guān)性。
　　結(jié)論:1、血循毒蛇傷患者和健康對(duì)照組血清均可表達(dá)MMP-9、sICAM-1，血循毒蛇傷患者早期血清MMP