森林腦炎患者血清中VEGF和sICAM-1水平的研究及其預(yù)后相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的：本課題通過觀察森林腦炎患者血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF）和可溶性細(xì)胞間粘附分子（sICAM-1）水平并與單純蜱咬傷的患者進行對比，分析森林腦炎患者血清VEGF、sICAM-1水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性，探討細(xì)胞因子VEGF和粘附分子sICAM-1在森林腦炎患者中的表達情況，明確血清VEGF和sICAM-1水平能否作為反映森林腦炎的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的指標(biāo)。并根據(jù)森林腦炎患者的臨床資料分析影響森林腦炎近期預(yù)后的相關(guān)因素。

2、>　　方法：觀察組是參照2002年原衛(wèi)生部發(fā)布的《職業(yè)性森林腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》臨床確診為森林腦炎的患者，并根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為輕度、中度、重度3組。對照組是同期單純蜱咬傷者。對所選患者于發(fā)病后3天內(nèi)采集晨起空腹靜脈血5 ml送檢，檢測VEGF及sICAM-1水平，統(tǒng)計觀察組和對照組的數(shù)據(jù)，最后對比分析。按Glasgow預(yù)后評分標(biāo)準(zhǔn)（GOS）在森林腦炎患者出院時進行預(yù)后評估，將 GOS1～4分歸為預(yù)后不良組，GOS5分歸為預(yù)后良好組，根據(jù)森林

3、腦炎患者的臨床資料選取體溫、意識障礙程度/昏迷、癇性發(fā)作、肌力、腦膜刺激征、巴賓斯基征、外周血白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、VEGF濃度、sICAM-1濃度、血鉀、血鈉濃度等，分析各項因素與森林腦炎近期預(yù)后的相關(guān)性。
　　結(jié)果：森林腦炎患者共58例，其中重度患者15例，中度患者9例，輕度患者34例，單純蜱咬傷者25例。
　　1.觀察組血清VEGF水平高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)；重

4、度及中度組高于輕度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）；重度組高于中度組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
　　2.觀察組血清sICAM-1水平高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）；重度及中度組高于輕度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）；重度組高于中度組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
　　3.通過對臨床資料分析顯示發(fā)熱程度、意識障礙、肢體癱瘓、外周血白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、VEGF濃度、sICAM

5、-1濃度在森林腦炎預(yù)后良好組與預(yù)后不良組之間有差異，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
　　結(jié)論：森林腦炎患者血清 VEGF、sICAM-1水平明顯高于對照組，并且 VEGF、sICAM-1水平與病情輕重有關(guān)，在一定程度上反應(yīng)了疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后；血清VEGF、sICAM-1水平對森林腦炎的臨床診斷、病情嚴(yán)重程度的評估有重要參考價值。
　　大部分森林腦炎患者預(yù)后良好，森林腦炎患者近期預(yù)后的影響因素包括發(fā)熱程度、意識障礙、