TransPRK術(shù)后角膜生物力學(xué)及后表面高度變化的研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（Transepithelial photorefractive keratectomy, TransPRK）對(duì)近視散光患者角膜生物力學(xué)特性及角膜后表面高度的影響。
　　方法：前瞻性非隨機(jī)對(duì)照研究。入選接受TransPRK術(shù)的患者14例27眼作為實(shí)驗(yàn)組，接受飛秒激光制瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（Femtosecond-assisted laser in-situ keratomileusis

2、, FS-LASIK）的患者14例27眼作為對(duì)照。TransPRK組平均年齡24±4歲，術(shù)前等效球鏡度為-4.31±0.88D，角膜中央厚度為547.33±35.10μ m；FS-LASIK組平均年齡為23±3歲，術(shù)前等效球鏡度為-4.40±0.78D，角膜中央厚度為539.59±19.49μ m。術(shù)前及術(shù)后1月、3月均進(jìn)行屈光狀態(tài)、角膜生物力學(xué)及角膜地形圖等檢查。調(diào)整術(shù)后最佳擬合球面的曲率半徑和術(shù)前一致，角膜后表面高度取角膜后表面頂點(diǎn)

3、、45°~225°半子午線和135°~315°半子午線上距角膜頂點(diǎn)1、2、3mm共13個(gè)點(diǎn)的角膜后表面高度值。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組術(shù)前基本資料，采用重復(fù)測(cè)量方差分析兩組之間、各組手術(shù)前后角膜生物力學(xué)及角膜后表面高度之間差異；應(yīng)用協(xié)方差分析比較兩組之間手術(shù)前后的角膜生物力學(xué)及角膜后表面高度變化量的差異。
　　結(jié)果：角膜生物力學(xué)特性變化：TransPRK術(shù)后1個(gè)月的角膜阻力因素（CRF）、角膜滯后量（CH）分別為（6.03±2.

4、43）、（7.47±2.14）mmHg，較術(shù)前（9.39±1.71）、（10.11±1.44）mmHg顯著降低，術(shù)后3個(gè)月的CRF、CH分別為（6.01±2.57）、（7.91±2.07） mmHg，較術(shù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＜0.001）；術(shù)后1、3月時(shí) TransPRK組角膜生物力學(xué)參數(shù)變化量與同期FS-LASIK組對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（CRF：p=0.43、0.54，CH：p=0.43、0.47）。
　　角膜后

5、表面高度變化： TransPRK組術(shù)前及術(shù)后1月、3月角膜頂點(diǎn)的后表面高度分別為（2.19±1.88）、（-0.41±3.98）、（0.70±3.51）μ m，在距角膜頂點(diǎn)1mm區(qū)域上述時(shí)間點(diǎn)角膜后表面高度分別為（2.84±1.09）、（0.92±3.00）、（1.57±2.89）μ m，術(shù)后這兩個(gè)區(qū)域的角膜后表面高度均后移，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（角膜頂點(diǎn)：p=0.001，p=0.034；距角膜頂點(diǎn)1mm區(qū)域：p=0.002，p=0.02

6、7）；在距角膜頂點(diǎn)2mm區(qū)域角膜后表面高度手術(shù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.856，p=0.650）；在距角膜頂點(diǎn)3mm區(qū)域上述3個(gè)時(shí)間點(diǎn)角膜后表面高度分別為（-0.48±4.03）、（1.35±4.39）、（1.33±3.93）μ m，術(shù)后發(fā)生了前移，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.019，p=0.003）。與同期的 FS-LASIK組相比，不同時(shí)間點(diǎn)不同區(qū)域的角膜后表面高度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均＞0.05）。
　　結(jié)論：Tran