眼壓測量與角膜生物力學(xué)屬性的關(guān)系.pdf

1、目的： 比較傳統(tǒng)眼壓計GAT，NCT及新型眼壓計Tonopen XL，ORA與前房穿刺直接測量眼壓的差異，探討不同眼壓測量方法與角膜生物力學(xué)屬性的關(guān)系。 方法： 本課題為雙盲隨機(jī)前瞻性研究。選取擬行超聲乳化手術(shù)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者73例(73眼)，隨機(jī)選擇一眼。該眼有注視功能，且能分辨紅綠色覺。排除以下情況：青光眼病史，任何類型的角膜病變及眼部手術(shù)史。術(shù)前行全面眼科常規(guī)檢查，包括裸眼視力、最佳矯正視力、眼部B超

2、、裂隙燈眼前節(jié)檢查和散瞳眼底檢查。術(shù)前一天采用A型超聲測厚儀(SP-3000； Tomey，Japan)測量中央角膜厚度(CCT)，IOLmaster(Carl-Zeiss Meditec，Dublin，California)測量角膜曲率，術(shù)前于手術(shù)準(zhǔn)備室依次采用NCT、ORA、Goldmann壓平眼壓計、Tonopen XL測量坐位狀態(tài)下的眼壓，眼反應(yīng)分析儀(Ocular Response Analyzer，ORA； Reichert

3、 Ophthalmic Instruments Depew，New York，USA)同時測量角膜生物屬性參數(shù)：角膜滯后性(corneal hysteresis，CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor，CRF)。在超聲乳化術(shù)前臥位狀態(tài)下采用Tonopen XL測量眼壓，應(yīng)用IOD(DuSSELDORF Model，Germany)穿刺前房直接測量眼壓Intracameral IOP(IOPintra)。

4、單因素方差分析(ANOVA)比較間接眼壓測量方法與直接測量方法的差異，Bland-Altman檢驗(yàn)眼壓測量方法間的一致性，回歸分析眼壓測量方法與角膜參數(shù)間的關(guān)系，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： NCT、IOPcc、GAT、Tonopen XL坐位、Tonopen XL臥位(TONOS)，IOPintra的讀數(shù)分別為13.2±3.3mmHg，16.6±3.7mmHg，13.6±3.1mmHg，15.0±4.0mmHg

5、，16.8±4.0mmHg，15.5±4.6mmHg。Tonopen XL讀數(shù)臥位狀態(tài)比坐位狀態(tài)高1.8±2.9mmHg(p<0.01)。Tonopen臥位讀數(shù)比IOPintra高1.3mmHg；GAT、NCT讀數(shù)比IOPintra低1.9mmHg、2.2mmHg(P=0.003，0.000)； IOPcc與IOPintra的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.068)。 單變量回歸分析不同眼壓測量方法與角膜曲率、CCT、CH、CRF的關(guān)

6、系。IOPcc與CH相關(guān)(r=0.554，P<0.05)；Tonopen XL、GAT、NCT與CCT、CRF相關(guān)(P<0.05)；IOPintra與CCT、CH、CRF均不相關(guān)(P>0.05)；五種眼壓測量方法均與角膜曲率不相關(guān)(P>0.05)。多元線性回歸分析提示NCT、IOPcc、GAT、Tonopen XL、IOPintra均與CH，CRF相關(guān)，與CCT及角膜曲率不相關(guān)； 結(jié)論： 1.Tonopen XL臥位比I