SPECT-CT骨顯像對(duì)腰椎峽部裂的診斷價(jià)值分析.pdf

1、研究背景：
　　腰背痛是現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其病因十分復(fù)雜，其中腰椎峽部裂就是易被忽略但卻十分常見(jiàn)的原因之一。腰椎峽部裂在有腰背痛的普通人群中發(fā)病率約6％~8%，青年運(yùn)動(dòng)員的發(fā)病率可高達(dá)20％。通過(guò)有效的影像學(xué)方法早期發(fā)現(xiàn)腰椎峽部裂并進(jìn)行積極的干預(yù)治療，可有效改善患者的腰背痛癥狀、恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)，并且恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。目前診斷腰椎峽部裂的影像學(xué)方法有：X線、腰椎CT、磁共振（MRI）、骨掃描等。近年來(lái)，SP

2、ECT/CT聯(lián)合應(yīng)用在脊柱病變中的應(yīng)用引起了廣泛關(guān)注，但目前還沒(méi)有關(guān)于SPECT與CT聯(lián)合應(yīng)用診斷腰椎峽部裂的研究報(bào)道。
　　研究目的：
　　研究 SPECT、CT及 SPECT/CT使用對(duì)腰椎峽部裂診斷的差異，探討 SPECT/CT骨顯像對(duì)腰椎峽部裂的診斷價(jià)值，以期為臨床尋找最佳的腰椎峽部裂影像學(xué)檢查方法提供依據(jù)。
　　研究資料與方法:
　　對(duì)58例下腰背部疼痛患者行SPECT骨掃描平面采集及腰椎SPECT/C

3、T斷層融合采集，由2名核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生用雙盲法分別對(duì)SPECT、CT和SPECT/CT融合圖像進(jìn)行回顧性分析。不同方法的診斷結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　最終58例患者中，28例診斷為腰椎峽部裂，30例排除了腰椎峽部裂。
　　1、SPECT骨顯像對(duì)腰椎峽部裂診斷的靈敏度為53.6%(15/28)，特異性43.3%(13/30)，準(zhǔn)確性48.3%(28/58)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值46.9%(15/32)，陰性預(yù)測(cè)值50.0

4、%(13/26)。
　　2、CT診斷腰椎峽部裂的靈敏度為78.6%(22/28)，特異性100.0%(30/30)，準(zhǔn)確性89.7%(52/58)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100.0%(22/22)，陰性預(yù)測(cè)值83.3%(30/36)。
　　3、SPECT/CT診斷腰椎峽部裂的靈敏度為100.0%(28/28)，特異性86.7%(26/30)，準(zhǔn)確性93.1%(54/58)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值93.3%(28/30)，陰性預(yù)測(cè)值100.0%(26

5、/26)。
　　4、SPECT/CT及SPECT診斷效能比較：SPECT/CT的診斷準(zhǔn)確度顯著高于SPECT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝28.13，P<0.05）。SPECT/CT及CT診斷效能比較：SPECT/CT與CT對(duì)診斷腰椎峽部裂準(zhǔn)確度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.44，P>0.05）。
　　結(jié)論:
　　SPECT/ CT骨顯像對(duì)腰椎峽部裂早期診斷及評(píng)價(jià)預(yù)后有良好的應(yīng)用價(jià)值。其優(yōu)勢(shì)在于：1、SPECT/CT融合顯