粗雜糧膳食干預(yù)對社區(qū)高血糖人群的綜合作用及其對胰島素抵抗大鼠PPARγ表達(dá)的影響.pdf

1、目的：(1)在南京市鼓樓區(qū)社區(qū)中老年人中篩檢高血糖人群，探討高血糖與營養(yǎng)狀況及其他相關(guān)因素的關(guān)系，為糖尿病(DM)綜合防治提供依據(jù)。(2)觀察由粗雜糧膳食干預(yù)、健康教育和定期體檢組成的復(fù)合式膳食干預(yù)對高血糖人群空腹血糖和其他相關(guān)指標(biāo)的作用，評價其干預(yù)效果。(3)檢測高血糖人群過氧化物酶體增殖激活受體(PPAR)γ2基因Pro12Ala多態(tài)性的突變頻率，評價Pro12Ala多態(tài)性對粗雜糧干預(yù)效果的影響，從分子水平探討DM的遺傳學(xué)病因和干預(yù)

2、效果。(4)觀察復(fù)配式粗雜糧對胰島素抵抗大鼠PPARγmRNA表達(dá)及其相關(guān)因子的影響，探討粗雜糧改善胰島素抵抗的作用機(jī)制。 方法：(1)在南京市鼓樓區(qū)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度和人口年齡分布的基礎(chǔ)資料，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，以預(yù)調(diào)查時高血糖及糖尿病檢出率作為確定樣本大小的依據(jù)，選擇社區(qū)45歲及以上中老年人4296人作為調(diào)查對象，進(jìn)行高血糖及糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查。(2)在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，按自愿原則，篩選高血糖人群

3、，隨機(jī)將其分為干預(yù)組(129人)和對照組(112人)，實(shí)施以復(fù)配式粗雜糧干預(yù)為主要特色，以膳食干預(yù)-健康教育-定期體檢為主要內(nèi)容的復(fù)合式膳食干預(yù)，干預(yù)時間為一年，對干預(yù)效果進(jìn)行評價。(3)運(yùn)用限制性片段長度多態(tài)性(RELP)技術(shù)，對實(shí)施干預(yù)的高血糖人群進(jìn)行PPARγ2基因Pro12Ala多態(tài)性分析，研究不同基因型對粗雜糧干預(yù)效果的影響。(4)40只清潔級大鼠隨機(jī)分為陰性對照組、高脂模型對照組、米面組和粗雜糧組；參照美國營養(yǎng)學(xué)會推薦的AI

4、N-93動物合成飼料配方，制成陰性對照組飼料。采用高脂飼料建立胰島素抵抗大鼠模型；在高脂對照飼料的基礎(chǔ)上，分別用米粉、面粉混合粉和復(fù)配式粗雜糧代換對照組飼料中的蔗糖和淀粉部分，分別制成米面組飼料和粗雜糧組飼料。(5)連續(xù)喂養(yǎng)15周后，測定各組大鼠體重，血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TO)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血糖、血清胰島素(INS)、PPARγmRNA表達(dá)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、瘦素(Lep)、游離脂肪酸(F

5、FA)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等指標(biāo)。 結(jié)果：(1)高血糖總體標(biāo)化檢出率為22.02％，糖尿病為12.91％。血糖水平與體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂和血壓密切相關(guān)。(2)經(jīng)過一年的粗雜糧干預(yù)，干預(yù)組超重、肥胖、高血糖、高血脂和高血壓的檢出率明顯下降，對照組高血壓檢出率明顯下降(P<0.05)。(3)高血糖人群PPARγ2基因A等位基因的突變率為5.81％。干預(yù)后突變雜合子Pro

6、/Ala人群TC水平明顯低于正常純合子Pro/Pro人群。(4)動物試驗(yàn)結(jié)果表明，與高脂模型對照組比較，粗雜糧組大鼠的體重、血清TC、TG水平顯著下降，HDL-C水平顯著升高(P<0.05)；胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、血清hs-CRP、FFA水平顯著降低，PPARγmRNA表達(dá)顯著升高(P<0.05)。PPARγmRNA表達(dá)與脂體比、TG、HOMA-IR、FFA、Lep、hs-CRP和IL-6呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。