肺栓塞患者炎癥指標(biāo)與CT肺動(dòng)脈阻塞指數(shù)的關(guān)系.pdf

1、目的:研究PE患者WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR、PLR和血清IL-6水平治療前后的變化規(guī)律，與PAOI及其變化率的相關(guān)性，探討上述指標(biāo)在評(píng)估肺栓塞栓子負(fù)荷及近期血栓溶解效果上的臨床意義。
　　方法:前瞻性研究2015年06月至2017年02月3家合作醫(yī)院呼吸內(nèi)科經(jīng)CTPA首次確診的47例PE患者，同時(shí)間段37例健康成人作為對(duì)照組。比較兩組治療前WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR、PLR及血清IL-6水平差

2、異及其PE組在治療前后上述指標(biāo)的差異。PE組采用Mastora評(píng)分法評(píng)估治療前后PAOI，根據(jù)不同PAOI值分為低阻塞組(PAOI＜30％)31例，中阻塞組(PAOI30％～50％)12例和高阻塞組(PAOI＞50％)4例，比較3組間炎癥指標(biāo)水平差異。監(jiān)測PE組治療前和治療后14天內(nèi)炎癥指標(biāo)的變化，描述其變化規(guī)律、與PAOI的相關(guān)性及其與PAOI變化率的關(guān)系。
　　結(jié)果:與健康對(duì)照組比較，PE組治療前WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR

3、、PLR和IL-6水平均明顯升高（（10.44±3.18）×109/L vs(6.37±2.19)×109/L P=0.000,(7.95±3.03)×109/Lvs(3.74±2.41)×109/LP=0.000,5.43±3.92 vs1.71±0.74 P=0.000,165.58±136.73 vs123.18±51.05 P=0.01，25.14±25.97 vs6.45±7.15 P=0.000），淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低（（1

4、.55±0.64）×109/L vs（2.20±0.57）×109/L P=0.000）。PE組治療前不同阻塞程度分組的WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR和IL-6均隨阻塞程度的升高而升高，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.038，0.024，0.049，0.000）。PE組治療后14天內(nèi)WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和NLR連續(xù)下降;淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)于治療后第1～3天上升，第3～7天平穩(wěn)，第7～14天上升;PLR于治療后第1～3天下降，第3～7天

5、上升，第7～14天平穩(wěn)。與治療前比較，PE組治療后第14天的WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR和IL-6水平均明顯降低((10.44±3.18)×109/L vs(6.93±2.46)×109/LP=0.000,(7.95±3.03)×109/Lvs(4.31±2.08)×109/L P=0.000,5.43±3.92 vs2.55±1.50 P=0.000,25.14±25.97 vs6.25±7.45 P=0.000），淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯

6、升高((1.55±0.64)×109/L vs（1.90±0.37）×109/L，P=0.000），PLR治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.421)。PE組治療前WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR和IL6與PAOI呈正相關(guān)（r分別為0.394、0.430、0.417、0.547，P分別為0.006、0.003、0.004、0.000），NLR與PAOI變化率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.352，P=0.015)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與PAOI變化率呈正相關(guān)(r=

7、0.335，P=0.021)。治療后IL6與PAOI呈正相關(guān)(r=0.498，P=0.000)。
　　結(jié)論:PE治療前WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR和IL-6水平可反映血栓負(fù)荷程度，NLR越低、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)越高，血栓溶解效果越顯著。PE治療后WBC、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR和IL-6連續(xù)下降，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)連續(xù)上升，提示PE炎癥反應(yīng)減弱，血栓溶解吸收，可反映PE患者的近期血栓溶解效果。PE患者治療后IL-6水平與PAOI呈正相關(guān)，可以