中國西部地區(qū)老年癲癇患者臨床特征及治療現(xiàn)狀.pdf

1、目的:研究中國西部地區(qū)老年癲癇患者的臨床特征及抗癲癇治療現(xiàn)狀。
　　方法:通過對(duì)2010年1月至2015年1月來自四川省人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及四川大學(xué)華西醫(yī)院三個(gè)癲癇中心診斷為癲癇的老年患者進(jìn)行連續(xù)性登記并隨訪，詳細(xì)記錄其性別、年齡、居住地、發(fā)病年齡、發(fā)作類型、病因及目前治療狀況，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.該研究共納入794例老年癲癇患者，其中部分性發(fā)作伴或不伴全面性發(fā)作450例(56.7％)，全面性發(fā)作

2、211例(26.6％)，不能分類發(fā)作133例(16.8％)。隱原性/特發(fā)性癲癇289例(36.4％)，癥狀性癲癇505例(63.6％)。癥狀性癲癇的病因主要病因順次為缺血性卒中167例(33.1％)、腦外傷83例(16.4％)、代謝/中毒性疾病57例(11.3％)、出血性卒中47例(9.3％)、顱內(nèi)腫瘤46例(9.1％)、癡呆33例(6.6％)、顱內(nèi)感染18例(3.6％)、其他病因54例(10.7％);2.不同年齡段的癲癇患者病因構(gòu)成比

3、存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中低齡老年組中腦外傷、代謝/中毒性疾病、顱內(nèi)感染所致癲癇的比例明顯高于高齡老年組，高齡老年組中腦卒中和癡呆所致癲癇的比例明顯高于低齡老年組。不同居住地區(qū)的癲癇患者病因構(gòu)成也存在差異，其中農(nóng)村癲癇患者中，腦外傷、顱內(nèi)感染所致癲癇的比例明顯高于城市癲癇患者，城市癲癇患者中腦卒中和癡呆所致癲癇的比例明顯高于農(nóng)村癲癇組;3.在老年癲癇患者的治療方案選擇中，單藥治療634例(79.8％)，聯(lián)合用藥29例(3.7％)，中藥治療11

4、例(1.4％)，未接受抗癲癇治療者120例(15.1％)。在單藥治療634例癲癇患者中，單藥治療使用藥物順次為丙戊酸194例(30.6％)、托吡酯112例(17.7％)、左乙拉西坦112例(17.7％)、奧卡西平79例(12.5％)、拉莫三嗪56例(8.8％)、卡馬西平35例(5.5％)、苯妥英鈉33例(5.2％)、苯巴比妥7例(1.1％)、加巴噴丁6例(0.9％)。其中部分性發(fā)作伴或不伴全面性發(fā)作單藥治療使用藥物順次為托吡酯98例(2

5、6.4％)、丙戊酸87例(23.5％)、奧卡西平53例(14.3％)、左乙拉西坦33例(8.9％)、苯妥英鈉30例(8.1％)、拉莫三嗪29例(7.8％)、卡馬西平28例(7.5％)、苯巴比妥7例(1.9％)、加巴噴丁6例(1.6％);全面性發(fā)作單藥治療最常使用藥物順次為丙戊酸68例(41.5％)、左乙拉西坦40例(24.4％)、拉莫三嗪25例(15.2％)、托吡酯13例(7.9％)、奧卡西平13例(7.9％)、卡馬西平3例(1.8％)

6、、苯妥英鈉2例(1.2％);不能分類發(fā)作單藥治療最常使用藥物順次為丙戊酸39例(39.4％)、左乙拉西坦39例(39.4％)、奧卡西平13例(13.1％)、卡馬西平4例(4.0％)、拉莫三嗪2例(2％)、托吡酯1例(1％)、苯妥英鈉1例(1％)。
　　結(jié)論:1.中國西部地區(qū)老年癲癇患者中，主要為癥狀性癲癇(63.6％)，且高齡老年組患者癥狀性癲癇比例為77％，明顯高于低齡老年患者(59.6％)。
　　2.老年癥狀性癲癇的病因

7、順次為腦卒中(42.4％)、腦外傷(16.4％)、代謝/中毒性疾病(11.3％)、顱內(nèi)腫瘤(9.1％)、癡呆(6.6％)、顱內(nèi)感染(3.6％)及其他病因(10.7％)。不同年齡段和不同居住地區(qū)癲癇病因構(gòu)成存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.腦外傷后癲癇比例為16.4％，居第二位病因，且在低齡老年組和農(nóng)村癲癇中比例明顯升高（分別為20.3％，24.9％），可能與西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況和地域狀況有關(guān)。
　　4.中國西部地區(qū)老年癲癇患者的治療率為