基于數(shù)據(jù)挖掘從毒痰瘀虛治療肝炎肝硬化的用藥規(guī)律與效果比較研究.pdf

1、目的：
　　探討從毒痰瘀虛治療肝硬化的用藥規(guī)律，評價從毒痰瘀虛治療乙肝肝硬化的臨床效果。
　　方法：
　?、倮媒Y(jié)構(gòu)化電子病歷對肝硬化門診患者與乙肝肝硬化住院患者的臨床資料進(jìn)行采集，通過數(shù)據(jù)集成與匯交后，對數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、轉(zhuǎn)換與加載，使數(shù)據(jù)整合到一起，再利用數(shù)據(jù)分類、關(guān)聯(lián)、聚類等大數(shù)據(jù)分析方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　?、趯⒁腋胃斡不≡翰±譃橹嗅t(yī)藥治療組與無中醫(yī)藥治療組，進(jìn)一步將中醫(yī)藥治療組按照“毒、痰、瘀、虛”的用

2、藥情況分為毒痰瘀虛組、痰瘀虛組、毒痰瘀組、痰瘀組、毒瘀虛組、毒痰虛組，計算各組治療前后Child-Pugh積分的變化，利用SPSS軟件比較各組治療前后的效果與各組之間的效果。
　　結(jié)果：
　?、倏傮w用藥規(guī)律顯示，根據(jù)用藥頻次排在前五位的藥物分別是茯苓、丹參、茵陳蒿、鱉甲、白術(shù)，其使用頻次均在40%以上。配對顯示，四對藥常見配伍有山茱萸、牡丹皮、地黃、山藥，蒲黃、白花蛇舌草、白術(shù)、五靈脂，蒲黃、枳殼、茯苓、五靈脂，半夏、枳殼、

3、白術(shù)、茯苓，柴胡、枳殼、丹參、郁金，四對藥配伍基本體現(xiàn)了從“毒、痰、瘀、虛”辨治的思想；三對藥常見配伍有漏蘆、蒲公英、浙貝母，體現(xiàn)從“毒痰”辨治的思想，牡蠣、鱉甲、丹參，體現(xiàn)從“痰瘀虛”辨治的思想，莪術(shù)、薏苡仁、鱉甲，亦體現(xiàn)從“痰瘀虛”辨治的思想，半枝蓮、瓜蔞、丹參，體現(xiàn)從“毒痰瘀”辨治的思想；二隊藥常見配伍較多，解毒常用浙貝母配漏蘆，活血化瘀常用五靈脂配蒲黃，補(bǔ)脾氣常用白術(shù)配茯苓或黨參配白術(shù)或黃芪配白術(shù)，未發(fā)現(xiàn)黨參配黃芪的規(guī)律，補(bǔ)陰虛

4、常用生地配山藥或沙參配生地或麥門冬配生地或五味子配生地或枸杞子配生地，未發(fā)現(xiàn)溫腎陽的配伍規(guī)律。從全部4549首處方中提取到的核心處方，其藥物由蛇舌草、半枝蓮、烏賊骨、黃連、枳殼、茵陳蒿、丹參、郁金、雞內(nèi)金、瓜蔞、五靈脂、蒲黃、半夏、白術(shù)、茯苓組成，具有解毒化痰祛瘀扶正的作用。
　?、趶亩咎叼鎏摰挠盟幰?guī)律顯示，根據(jù)用藥頻次，解毒常用茵陳蒿、黃連、連翹、白花蛇舌草、黃芩、半枝蓮、蒲公英、半邊蓮、漏蘆、車前子，化痰常用薏苡仁、枳實(shí)、半夏

5、、陳皮、瓜蔞、澤瀉、牡蠣、厚樸、豬苓、浙貝母，祛瘀常用丹參、郁金、莪術(shù)、澤蘭、蒲黃、五靈脂、大黃、三七、凌霄花、桃仁，補(bǔ)虛常用茯苓、鱉甲、白術(shù)、黃芪、黨參（太子參）、當(dāng)歸、白芍、酸棗仁、山藥、枸杞子。
　　③從毒痰瘀虛的用藥規(guī)律顯示，在藥物歸經(jīng)方面，針對“毒”藥的選擇，主要為寒性、苦味，歸肝膽脾胃經(jīng)，針對“痰”藥的選擇，主要為溫性、辛味，歸脾經(jīng)與肺經(jīng)，針對“瘀”藥的選擇，主要為寒性、苦味，歸肝經(jīng)、心經(jīng)與脾經(jīng)，針對“虛”藥的選擇，主

6、要為平性、甘味，歸脾經(jīng)、肝經(jīng)與腎。
　?、芨鹘M治療后Child-Pugh積分較治療前均有下降（P<0.05）；與無中藥組（Y組）比較，毒、痰、瘀、虛組（A組）與毒痰瘀虛組（B組）降低Child-Pugh積分的幅度更加明顯（P<0.05）；與C組、D組比較，B組降低Child-Pugh積分的幅度更加明顯（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　?、俸笔≈嗅t(yī)院中醫(yī)肝病研究所治療肝硬化主要從毒痰瘀虛進(jìn)行辨治，并且具有明顯規(guī)律可循。