達(dá)比加群酯用于心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融圍術(shù)期的抗凝治療：低分子肝素橋接或非橋接對(duì)術(shù)中ACT和臨床事件的影響.pdf

1、目的：
　　觀察新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯膠囊應(yīng)用于非瓣膜病性心房顫動(dòng)（房顫）患者經(jīng)導(dǎo)管消融圍手術(shù)期的抗凝療效。
　　方法：
　　選取2014年8月到2015年3月行導(dǎo)管消融治療的連續(xù)房顫患者100例。將其中院前服用達(dá)比加群（>7天）30例，與院前未服用任何抗凝藥27例患者的入院后的凝血指標(biāo)進(jìn)行比較。100例患者術(shù)前均經(jīng)食道超聲檢查排除左心耳血栓，隨機(jī)分為依諾肝素橋接組（51例,術(shù)前及術(shù)后依諾肝素各橋接1次）與持續(xù)應(yīng)用達(dá)

2、比加群組（49例），觀察在兩組不同抗凝方案下，圍術(shù)期至術(shù)后3個(gè)月的出血、血栓栓塞事件及其他并發(fā)癥的發(fā)生率；分析兩組患者術(shù)中第一次測(cè)得ACT數(shù)值的影響因素，如體重、最后應(yīng)用抗凝藥物距離手術(shù)開(kāi)始時(shí)間、年齡、不同劑量達(dá)比加群（150mg或110mg）、肌酐清除率、測(cè)ACT前肝素總量等。
　　結(jié)果：
　　一般資料（年齡、身高、體重、住院天數(shù)、肌酐等）方面，兩組均無(wú)顯著差異（P>0.05）。將院外服用達(dá)比加群（>7天）組與未服用抗凝藥

3、組入院后凝血指標(biāo)進(jìn)行比較，兩組APTT和PT均有顯著差異，P值分別為0.000和0.029（P<0.05），但I(xiàn)NR值兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依諾肝素橋接組和持續(xù)應(yīng)用達(dá)比加群組兩組術(shù)后穿刺部位血腫發(fā)生率無(wú)顯著差異P=0.515（P>0.05）；比較術(shù)后隨訪事件的小出血事件（牙齦出血、咳血、眼球結(jié)膜出血及鼻出血）發(fā)生率，兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。持續(xù)應(yīng)用達(dá)比加群組術(shù)后新發(fā)生1例下肢深靜脈血栓形成事件。將導(dǎo)管消融術(shù)中第一次測(cè)得A

4、CT數(shù)值進(jìn)行多因素回歸分析，結(jié)果顯示持續(xù)應(yīng)用達(dá)比加群組患者 ACT值與最后應(yīng)用抗凝藥物距離手術(shù)開(kāi)始時(shí)間（H）和測(cè)ACT前每公斤體重的肝素量（A）有關(guān)，回歸方程為：ACT=451.44－12.90H+2.27G。依諾肝素橋接組ACT數(shù)值與最后應(yīng)用抗凝藥物距離手術(shù)開(kāi)始時(shí)間（H）、測(cè)ACT前每公斤體重的肝素量（A）和測(cè)ACT前肝素總量（G）有關(guān)，回歸方程為：ACT=222.49－6.96H-0.02G+1.77A。
　　結(jié)論：