達(dá)比加群酯在非瓣膜性心房顫動(dòng)抗凝治療中抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo)的研究.pdf

1、目的：
　　觀察非瓣膜性心房顫動(dòng)(NVAF）患者服用達(dá)比加群酯后凝血功能指標(biāo)的變化，探索用于監(jiān)測(cè)達(dá)比加群酯抗凝強(qiáng)度的合適指標(biāo)。
　　方法：
　　自2014年2月至2015年5月在山西大醫(yī)院門(mén)診或住院的34例NVAF患者，其中男23例，女11例，年齡52~81（67.8±8.0）歲，給予達(dá)比加群酯110 mg/次，每日2次口服。觀察臨床癥狀、體征，監(jiān)測(cè)服藥前、服藥1周、4周及3月時(shí)的凝血指標(biāo)凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分

2、凝血活酶時(shí)間（APTT）、血漿凝血酶時(shí)間（TT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、纖維蛋白原（FIB）、抗凝血酶原Ⅲ（AT3）活性及D-二聚體。使用各個(gè)指標(biāo)在不同時(shí)期的增長(zhǎng)率繪制受試者工作曲線（ROC）進(jìn)行分析，各凝血指標(biāo)對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力比較以ROC曲線的曲線下面積進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1.患者服藥1周、4周及3月后與服藥前比較INR、PTA、FIB、AT3活性、D-二聚體值無(wú)明顯變化（P＞0.0

3、5）；2.服藥1周、4周、3月后與服藥前比較PT、APTT、TT值延長(zhǎng)（P＜0.05），并且服藥4周和服藥3月后與服藥1周后比較這三項(xiàng)指標(biāo)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上也有意義（P＜0.05）；3.患者服藥后未見(jiàn)栓塞事件及大出血事件發(fā)生，輕微出血5例，分別為皮下出血1例、鼻出血2例、便血2例，達(dá)比加群酯減量后出血癥狀均緩解，出血發(fā)生時(shí)測(cè)定PT、APTT、TT值較前顯著延長(zhǎng)，APTT值均超出對(duì)照值2倍以上；4.對(duì)PT、APTT、TT增長(zhǎng)率應(yīng)用ROC曲線分