長(zhǎng)海醫(yī)院胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診治回顧及預(yù)后危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、為了探討胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(pNETs)的診治經(jīng)驗(yàn)，制定合理的診療方案，提高患者的生活質(zhì)量和生存率，本研究收集了2006年1月至2015年12月第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院?jiǎn)沃行氖罩尾⑿惺中g(shù)治療的103例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者臨床資料，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、術(shù)后病理以及影響其預(yù)后的相關(guān)因素等進(jìn)行總結(jié)，應(yīng)用Kaplan-Meier法進(jìn)行單因素生存分析，應(yīng)用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素生存分析。研究結(jié)果表明，103例患者中，功能型pNET

2、s患者21例，主要表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征、卓-艾綜合征、高血糖等;無(wú)功能型pNETs患者82例，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腰酸、腹部腫塊以及其他癥狀等。B超、CT和MRI對(duì)本病的檢出率分別為60.2％、84.6％和91.3％。所有患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)病理顯示病變位于胰頭部、頸部和體尾部的患者分別占44例、18例和41例，腫瘤病理學(xué)分級(jí)以G1級(jí)最常見(jiàn)，免疫組化Ki67指數(shù)小于等于5％，6％～20％以及大于20％的病例分別占61例、

3、17例和25例，CgA、Syn、NSE和CAM5.2的陽(yáng)性率分別為97.1％、97.1％、91.3％和93.2％。本研究總共隨訪到92例患者，隨訪時(shí)間1～108月，5年總體生存率為74.8％。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，腫瘤分級(jí)(x2=26.077)、Ki67指數(shù)（x2=25.427）、歐洲神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤協(xié)會(huì)(ENETS)分期(x2=5.915)、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(AJCC)分期（x2=8.411）、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(x2=4.770)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(x2

4、=8.411)與胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的預(yù)后相關(guān)(P＜0.05)，其中，腫瘤分級(jí)是影響其預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(HR=3.085，P＜0.01)。此外，Ki67指數(shù)小于等于5％和6％～20％兩組之間5年生存率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.760)，并且腫瘤病理學(xué)分級(jí)為G1、G2兩組之間5年生存率亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.255)。綜上所述，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可位于胰腺任何部位，實(shí)驗(yàn)室及多種影像檢查相結(jié)合有助于該疾病的早期診斷，此外，術(shù)后常規(guī)病理檢查以及