鈣通道阻滯劑對骨代謝影響的系統(tǒng)評價研究.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價鈣通道阻滯劑對骨折風險、骨代謝的相關影響。
　　方法：計算機檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase（OVID）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、維普（VIP）、中國知網(wǎng)（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Data）庫,檢索詞為(calcium channel blocker) AND(fracture risk OR bones metabolism OR bone remodeling)，檢

2、索時間從建庫至2014年4月。由2位研究者按照納入與排除標準，獨立進行文獻篩選、資料提取和方法學質量評價后，采用RevMan5.2軟件對數(shù)據(jù)進行 Meta分析。
　　結果：1.骨折風險部分共納入2篇病例對照研究和2篇隊列研究；樣本量總計499454例。Meta分析結果顯示，鈣通道阻滯劑對骨折風險無顯著影響［OR=1.23，95％CI(0.84，1.81)，P=0.29］。短期應用骨折風險無顯著變化［OR=1.30，95%CI(0.

3、83，2.03)，P=0.25］，長期應用骨折風險顯著下降［OR=0.94，95%CI(0.92，0.96)，P=0.00］。2.骨代謝部分納入隊列研究3篇共5項研究，累計樣本量737例。Meta結果顯示，老年高血壓或冠脈疾病患者長期（3年）應用二氫吡啶類鈣通道阻滯藥腰椎骨密度無顯著變化［MD=0.00，95%CI(-0.02，0.02)，P＞0.05］，血磷水平無顯著變化［MD=-0.02，95%CI(-0.08，0.04)，P＞0.

4、05］，血鈣水平無顯著變化［MD=0.03，95%CI(0.00，0.05)，P＞0.05］，血清 ALP活性無顯著變化［MD=1.80，95%CI(-0.23，3.83)，P>0.05］，骨折危險度［OR=0.87，95%CI(0.55，1.35)，P>0.05］無顯著變化。3.非臨床研究部分納入系統(tǒng)評價共11篇，其中定量合成文獻共9篇，包括5篇動物實驗，4篇細胞實驗。Meta分析結果顯示，應用二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：實驗組大鼠股骨骨

5、密度無顯著變化［MD=-0.04，95%CI(-0.11，0.04)，P＞0.05］；實驗組大鼠腰椎骨密度無顯著變化［MD=-0.02，95%CI(-0.06，0.02)，P＞0.05］；實驗組大鼠股骨ALP活性顯著升高［MD=-0.16，95%CI(-0.31，-0.02)，P＜0.05］；實驗組大鼠股骨鈣濃度顯著高于對照組［MD=-5.82，95%CI(-8.29，-3.35)，P＜0.05］；實驗組大鼠股骨磷濃度顯著高于對照組［M

6、D=-2.97，95%CI(-5.14，-0.81)，P＜0.05］；實驗組成骨細胞ALP活性顯著高于對照組［MD=-41.94，95%CI(-74.74，-9.13)，P＜0.05］；實驗組成骨細胞OD值顯著高于對照組［MD=-0.28，95%CI(-0.30，-0.26)，P＜0.05］。
　　結論：當前證據(jù)顯示，鈣通道阻滯劑短期或長期應用不增加患者骨折風險，這與二氫吡啶類鈣通道阻滯劑長期應用不影響老年患者腰椎骨密度、血清AL