Hs-CRP、IL-6與OPCAB術(shù)后新發(fā)房顫關(guān)系的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、背景:房顫(Atrial fibrillation，AF）是不停跳冠脈搭橋(Off-Pump coronary arterybypass grafting，OPCAB)術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它不僅增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和治療的費(fèi)用，也影響了患者術(shù)后的康復(fù)及生活質(zhì)量。如房顫心律長(zhǎng)時(shí)間得不到控制，會(huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓脫落并改變循環(huán)系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)，最終引發(fā)心腦血管疾病。近年來(lái)隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率正逐年上漲

2、，而不停跳冠脈搭橋手術(shù)也已成為較為常見(jiàn)的治療方式。雖然目前臨床上已有較為完善的治療房顫的方法，但對(duì)于冠脈搭橋術(shù)后新發(fā)房顫的預(yù)測(cè)及預(yù)防性治療的研究仍進(jìn)展不佳。因此本文旨在探討如何對(duì)OPCAB術(shù)后新發(fā)房顫進(jìn)行早期預(yù)測(cè)。
　　目的:通過(guò)對(duì)比患者血液內(nèi)炎性標(biāo)志物超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)和白介素-6（IL-6）在手術(shù)前后的變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，揭示其對(duì)不停跳冠脈搭橋術(shù)后房顫的早期預(yù)測(cè)效果及臨床意義。
　　方法:從2013年1月至

3、2015年1月在我院行不停跳冠脈搭橋手術(shù)的患者中隨機(jī)選取70例，其中男性36例，女性34例，并排除有明確房顫病史，服用抗心律失常藥物，有肝腎功能不全，患有惡性腫瘤、組織損傷與感染等炎癥相關(guān)疾病的患者。詳細(xì)詢問(wèn)病史，記錄患者年齡、性別、體重指數(shù)、冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、術(shù)中出血及輸血量、術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、術(shù)后ICU住院天數(shù)等信。根據(jù)12導(dǎo)聯(lián)床旁心電圖診斷結(jié)果，分為房顫組與非房顫組，分別收集兩組患者術(shù)前及術(shù)后靜脈血中Hs-CRP和IL-6的

4、濃度數(shù)據(jù)，建立SPSS（Statistical Package for Social Sciences，社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包）數(shù)據(jù)庫(kù)，分析這兩種指標(biāo)的變化與不停跳冠脈搭橋術(shù)后新發(fā)房顫之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:本研究入選對(duì)象70例，男36例，女34例，平均年齡(62.14±9.68)歲，其中22例術(shù)后出現(xiàn)房顫，48例未出現(xiàn)，OPCAB術(shù)后房顫的發(fā)病率31.4％。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)相互比較可以得出:房顫組患者年齡高于非房顫組(p＜0.001

5、)，術(shù)后出現(xiàn)房顫并發(fā)癥的患者在外科監(jiān)護(hù)室中的治療時(shí)間明顯高于未出現(xiàn)房顫并發(fā)癥的患者(p＜0.001)，但體重指數(shù)(BMI)、高血壓病史、糖尿病病史、冠脈病變支數(shù)、術(shù)中出血量、心臟左室射血分?jǐn)?shù)、呼吸機(jī)輔助時(shí)間均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。術(shù)前，房顫組與非房顫組患者靜脈血中Hs-CRP和IL-6的含量無(wú)明顯差異(P＞0.05)，術(shù)后2小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)及72小時(shí)房顫組Hs-CRP、IL-6均明顯高于非房顫組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P