慢性腎臟病患者不同分期血清鈣、磷、IL-6及hs-CRP相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的：慢性腎臟?。–hronic Kidney Disease CKD）是腎臟疾病繼續(xù)發(fā)展造成內(nèi)環(huán)境失衡引起的綜合征。CKD患者的機(jī)能代謝過程中會(huì)并發(fā)血清磷、鈣、維生素D或PTH代謝異常；骨轉(zhuǎn)化、骨礦化、骨量、骨強(qiáng)度或骨線性生長異常；血管或周圍軟組織鈣化等。終末期腎臟病（End Stage Renal Disease ESRD）普遍存在礦物質(zhì)和骨異常以及持續(xù)存在的微炎性反應(yīng)狀態(tài)，促使心血管疾?。╟ardiovascular dis

2、ease CVD）發(fā)生率顯著增加，其是CKD患者的重要并發(fā)癥和血液透析患者的重要死亡病因，是影響CKD患者生存率和致殘率的重要因素，其發(fā)生率和嚴(yán)重程度與腎臟功能的惡化程度呈正相關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究均發(fā)現(xiàn)血管/瓣膜硬化或鈣化是引起CKD患者CVD發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，與軟組織鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗塞及心臟驟停等不良心血管事件有關(guān)。有研究表明，CKD患者血清鈣、磷代謝異常是微炎癥狀態(tài)持續(xù)存在的主要危險(xiǎn)因素之一，給予口服降血磷

3、藥物后多種血清細(xì)胞因子水平均顯著降低，但不同分期的CKD患者血清鈣、磷水平與炎性介質(zhì)的相互調(diào)控關(guān)系相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道罕見。本文研究擬觀察CKD患者血清鈣、磷、白介素-6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化，并分析不同分期血清鈣、磷、IL-6及hs-CRP的相關(guān)性。
　　方法：2013年1月～2014年12月，選擇我院腎臟內(nèi)科原發(fā)病為慢性腎小球腎炎的CKD患者67例，其中女37例，男30例，年齡32～82歲,平均（59.3

4、4±19.68）歲，依據(jù)NKF-K/DOQI的腎臟功能分期標(biāo)準(zhǔn)分為CKD1期14例、CKD2期10例、CKD3期15例、CKD4期14例、CKD5期14例。同期健康體檢者20例（對(duì)照組），其中女6例，男14例，年齡為42～71歲，平均（57.8±8.6）歲。各組研究對(duì)象均于第二日清晨（治療前）收集一般資料和實(shí)驗(yàn)資料，空腹抽取肘靜脈血液5 mL，并分離血清。采用電極法檢測各組血清鈣、磷水平，免疫比濁法檢測血清hs-CRP濃度，ELISA法

5、檢測血清IL-6濃度，其余實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用日立7600-020全自動(dòng)化儀常規(guī)測定，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。采用SNK-q檢驗(yàn)分析各組間的均數(shù)差異，Pearson直線相關(guān)分析法分析CKD1、CKD2、CKD3、CKD4、CKD5及對(duì)照組患者血清鈣、磷、IL-6及hs-CRP濃度變化間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：各組研究對(duì)象一般資料比較無明顯差異。與健康對(duì)照組比較，CKD1血清hs-CRP（2.33±0.63mg/L）、IL-6（3.15±1.

6、44pg/L）水平升高（P均＜0.05）；與健康對(duì)照組比較，CKD2血清磷（1.45±0.26）mmol/L、hs-CRP(3.04±1.45)mg/L、IL-6(4.70±2.84)pg/L水平升高（P均＜0.05）；與健康對(duì)照組比較，CKD3血清磷（1.49±0.27）mmol/L、鈣磷乘積（3.35±0.72）mmol2/L2、hs-CRP（6.35±3.22） mg/L、IL-6（6.79±3.36）pg/L水平升高（P均＜0.

7、05）；與健康對(duì)照組比較，CKD4血清磷（1.92±0.65）mmol/L、鈣磷乘積（4.26±1.60）mmol2/L2、hs-CRP（24.00±8.44）mg/L、IL-6（18.98±7.34）pg/L水平升高（P均＜0.05）；與健康對(duì)照組比較，CKD5血清磷（2.54±0.76）mmol/L、鈣磷乘積（5.33±1.12） mmol2/L2、hs-CRP（30.02±5.26）mg/L、IL-6（26.39±5.43）pg/

8、L水平升高（P均＜0.05）。與CKD3比較，CKD4患者血清磷（1.92±0.65）mmol/L、hs-CRP（24.00±8.44）mg/L、IL-6（18.98±7.34）pg/L水平升高（P均＜0.05）；與CKD3相比較，CKD5患者血清磷（2.54±0.76）mmol/L、鈣磷乘積（5.33±1.12）mmol2/L2、hs-CRP（30.02±5.26）mg/L、IL-6（26.39±5.43）pg/L水平升高（P均＜0.

9、05）。Pearson相關(guān)分析：CKD4血清磷水平與hs-CRP呈正相關(guān)（r=0.51，P＜0.05），血清鈣磷乘積與hs-CRP呈正相關(guān)（r=0.52，P＜0.05）；CKD5血清磷水平與hs-CRP、IL-6呈正相關(guān)（r=0.85、0.86，P均＜0.01），血清鈣磷乘積與IL-6正相關(guān)（r=0.66，P＜0.01）；健康對(duì)照組、CKD1及CKD3患者血清鈣、磷濃度與hs-CRP、IL-6水平未見統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P均＞0.05）。多元