DTI序列結(jié)合常規(guī)MRI對(duì)口吃癥患者腦功能與形態(tài)學(xué)的研究.pdf

1、目的：
　　利用3.0T常規(guī)磁共振（MRI）及擴(kuò)散張量成像（DTI）技術(shù)探討發(fā)展性口吃患者腦功能與形態(tài)學(xué)改變，并分析其與病程的關(guān)系，為口吃的診斷提供影像學(xué)指標(biāo)。本研究包括兩部分，第一部分為口吃患者腦功能的DTI技術(shù)研究；第二部分為口吃癥患者胼胝體和側(cè)腦室的形態(tài)學(xué)研究。
　　材料和方法：
　　收集2014年1月-2015年1月濟(jì)南市口吃矯正中心的發(fā)展性口吃患者45例，其中男性32例，女性13例，年齡范圍18-25歲，平均

2、年齡（21.6±2.3）；同時(shí)選取在年齡、性別、受教育程度相匹配的濟(jì)南高校大學(xué)生、我院查體中心以及醫(yī)務(wù)工作人員作為健康對(duì)照組，所有檢查者均為右利手。
　　所有參與者均采用德國(guó)Siemens Skyra3.0T MRI行標(biāo)準(zhǔn)體位的顱腦掃描，應(yīng)用8通道相控陣頭線圈。常規(guī)掃描序列如下：T2-FLAIR序列、矢狀位T2WI序列、軸位彌散張量成像（DTI），3D-T1WI序列（MPRAGE）。
　　所獲圖像經(jīng)美國(guó)Johns Hopki

3、ns University醫(yī)學(xué)院研究開發(fā)的Dti-studio軟件對(duì)原始圖像進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換、頭動(dòng)的渦流與矯正、彌散張量參數(shù)指標(biāo)FA圖、ADC圖的計(jì)算；然后結(jié)合SPM8(Wellcome Department of Cognitive Neurology，London)）中基于體素的分析方法（VBA）進(jìn)行處理，主要步驟包括圖像配準(zhǔn)、空間標(biāo)準(zhǔn)化、空間平滑等，目的盡量降低噪聲水平和彌補(bǔ)空間標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)的誤差。然后對(duì)有意義的腦區(qū)進(jìn)行組間容積分析，即采

4、用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析FA值、ADC值，并作與病程長(zhǎng)短的相關(guān)性分析，同時(shí)繪制病例組和健康對(duì)照組FA的ROC曲線。將側(cè)腦室軸位和胼胝體矢狀位原始圖像導(dǎo)入Siemens Skyra副臺(tái)3D后處理工作站，對(duì)兩組間側(cè)腦室前角尾狀核頭層面及胼胝體壓部進(jìn)行手動(dòng)測(cè)量，以上數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本T-test進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　?。?）功能研究結(jié)果：
　　發(fā)展性口吃癥患者雙側(cè)額葉、左側(cè)放射冠區(qū)、右側(cè)島葉、左側(cè)前扣帶回、雙側(cè)顳葉

5、、胼胝體壓部區(qū)域FA值減低（P<0.05，cluter>20）；對(duì)胼胝體壓部進(jìn)行容積分析并兩樣本t-test檢驗(yàn)結(jié)果為：病例組平均FA值為0.84±0.34，對(duì)照組FA值為0.86±0.18，P<0.05；病例組平均ADC值為0.76±0.25，對(duì)照組平均ADC值為0.75±0.28，P>0.05。病例組和對(duì)照組FA值ROC曲線AUC為0.75。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，胼胝體壓部FA值減低與病程長(zhǎng)短無(wú)明顯相關(guān)性（R=-0.16，P=0.33）；病

6、例組和健康對(duì)照組FA值的ROC曲線AUC為0.75。
　?。?）形態(tài)學(xué)研究結(jié)果：
　　1）發(fā)展性口吃患者雙側(cè)側(cè)腦室寬度左側(cè)[(0.75±0.15)cm]明顯大于右側(cè)[(0.68±0.13)cm]，t=-2.2，P=0.031；
　　2）健康志愿者雙側(cè)側(cè)腦室寬度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3）發(fā)展性口吃患者和健康志愿者右側(cè)側(cè)腦室寬度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　4）發(fā)展性口吃患者和健康志愿者左側(cè)側(cè)腦室寬度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

7、　　5）發(fā)展性口吃患者雙側(cè)側(cè)腦室寬度之和男性[(1.64±0.19)cm]明顯大于女性[(1.31±0.21)cm].t=3.68，P=0.002.
　　6）發(fā)展性口吃患者胼胝體壓部的寬度[(1.31±0.10)cm]明顯小于健康志愿者[(1.17±0.07)cm]，t=-2.014,p=0.04.
　　結(jié)論：
　　DTI技術(shù)結(jié)合基于體素的分析方法,揭示口吃患者腦內(nèi)存在微細(xì)結(jié)構(gòu)的病理變化，為發(fā)展性口吃患者的病理生理機(jī)制