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文檔簡介
1、目的:
研究分析老年重度心力衰竭患者應(yīng)用左西孟旦治療的臨床效果。
方法:
參與本次實驗的老年重度心力衰竭患者共138例,所有患者均為我院2014年1月-2015年12月期間收治的,按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組,分別為研究組(n=68)和參照組(n=70)。研究組中,有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者49例,老年性退行性心臟瓣膜病患者15例,擴張性心肌病患者4例;參照組中,有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者51例
2、,老年性退行性心臟瓣膜病患者16例,擴張性心肌病患者3例。對兩組患者均行常規(guī)心衰治療方法,與此同時研究組患者給予一次左西孟旦(悅文,規(guī)格:5ml,12.5mg/支,齊魯制藥)注射治療,初始10min給予負荷量為12μg/kg靜脈推注,繼而以0.1μg/(kg·min)微量泵入,1h后將輸注速率增至0.2μg/(kg·min)持續(xù)24h;參照組加用米力農(nóng)注射液治療7d。治療前、用藥第8d及出院1個月分別進行臨床癥狀評估,并抽血化驗NT-p
3、roBNP,超聲檢查LVEF和FS及安全性評價。
結(jié)果:
(1)兩組呼吸困難改善及心衰定量標志物NT-proBNP水平比較結(jié)果:
①治療前研究組與參照組呼吸困難Borg評分分別為(8.2±1.3)、(8.3±1.4),經(jīng)治療第8天呼吸困難癥狀均有所改善,Borg評分分別為(1.2±0.5)、(2.6±0.7),均明顯低于治療前,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05):治療后兩組間比較,研究組更低,差異具有統(tǒng)計學
4、意義(P<0.05),提示研究組對呼吸困難的改善效果更好;
?、谥委熐把芯拷M的NT-proBNP水平為(26842.6±411.4),參照組的為(26783.3±488.4),兩組對比并無明顯差異(P>0.05)。治療第8天,研究組的NT-proBNP水平(10274.6±445.7),參照組為(12956.2±403.5)。均較治療前明顯降低,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組間比較,研究組NT-proBNP水平更低于參
5、照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。出院1個月復查研究組(n=55)的NT-proBNP水平(7012.6±415.3),參照組(n=56)為(9526.2±423.5),均較入院時明顯降低,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05);組間比較研究組NT-proBNP水平更低于參照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
(2)兩組超聲檢查指標的比較結(jié)果:
?、僭谥委熐?,研究組的LVEF為(35.06±4.9),參照組的
6、為(34.07±4.8),兩組比較無明顯差異(P>0.05)。用藥治療第8天,研究組LVEF為(36.67±4.8),參照組為(35.53±4.6)。兩組左室射血分數(shù)較治療前改善不明顯(P>0.05);兩組間比較,亦無明顯差異(P>0.05)。出院1個月復查研究組(n=55)的LVEF為(41.06±4.2),參照組(n=56)的LVEF為(38.07±4.3),均較治療前改善,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組間比較研究組LVE
7、F高于參照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
?、谘芯拷M與參照組治療前左心室短軸縮短率(FS)分別為(17.63±2.8)、(17.42±2.7),用藥治療第8天研究組FS為(22.66±2.7),參照組FS為(20.02±2.5),兩組與治療前相比,差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組間相比,研究組改善效果更明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);出院1個月復查研究組(n=55)與參照組(n=56) FS分別為(
8、26.63±2.8)、(22.42±2.7),均較治療前改善,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組間比較研究組FS高于參照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
(3)安全性對比情況:在用藥7天內(nèi)參照組中出現(xiàn)2例低血鉀、1例頭痛頭暈、2例低血壓、3例室性心律失常,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.42%(8/70),除了1例低血鉀患者給予補鉀、1例低血壓患者減慢輸液速度、1例室速和1例室早二聯(lián)律患者,經(jīng)抗心律失常治療后恢復,其余不良
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