全程健康教育在銀屑病防治中的應(yīng)用.pdf

1、銀屑病是一種常見的紅斑鱗屑性皮膚病，病因與多基因遺傳有關(guān)，且受多種因素如外傷，感染、藥物或不健康的生活習(xí)慣等影響，其特征是慢性，加重和緩解反復(fù)交替發(fā)作，使患者身心俱疲，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于患者對疾病認(rèn)識的有限，在治療過程中不能正確使用藥物，或者濫用藥物過度治療，導(dǎo)致治療難度增加，甚至治療失敗，也給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對銀屑病患者進(jìn)行全程健康教育，可以提高治療療效，降低復(fù)發(fā)率，同時讓患者了解到自我管理疾病的方法，提高其

2、生活質(zhì)量。
　　目的：對銀屑病患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，從治療療效、復(fù)發(fā)率、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量等多方面的改變與對照組對比，評價銀屑病全程健康教育的效果。試圖探索科學(xué)有效經(jīng)濟(jì)的適合銀屑病患者的健康教育模式，并擬為在社區(qū)推廣銀屑病及其他慢性皮膚病健康教育提供參考依據(jù)。
　　方法：選取來我院就診的尋常型銀屑病患者共392例，分為強(qiáng)化管理組（研究組）200例和對照組192例。入組時，全面收集二組患者的基本信息，包括患者性別、年齡、受教育

3、程度、職業(yè)、患病時間、既往史、家族史等，對患者的皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)進(jìn)行評分，并由患者逐一填寫癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)表(DLQI)，建立健康檔案。其次，二組患者均采用維生素D3類似物（卡泊三醇）外用治療方案，監(jiān)測4周、8周、12周后的皮損改善情況，填寫PASI評分表，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，評價二組患者的治療療效。另對研究組患者進(jìn)行教育前評估，了解患者對疾

4、病的認(rèn)知情況、對疾病知識的渴望程度、日常飲食習(xí)慣及生活方式，實施為期12個月的健康教育，指導(dǎo)其正確使用藥物，加強(qiáng)日常皮膚護(hù)理，并同時跟蹤檢測及隨訪，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。健康教育后再次讓二組患者填寫SCL-90、SAS、SDS、DLQI表，并了解患者的皮損有無復(fù)發(fā)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，評價健康教育干預(yù)前后二組患者的復(fù)發(fā)率、心理癥狀、生活質(zhì)量是否發(fā)生差異性改變，改變量多少。
　　結(jié)果：對二組患者治療4周、8周、12周后有效率的比較，

5、治療4周、8周、12周后其有效率高于對照組，P＜0.05對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;跟蹤隨訪12個月后二組復(fù)發(fā)率的比較，研究組明顯低于對照組，P＜0.05對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組患者前后心理狀態(tài)測評中軀體化、抑郁、焦慮、敵對得分，抑郁自評量表得分，焦慮自評量表得分較接受健康教育指導(dǎo)前有明顯改善，且改善優(yōu)于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義;研究組患者前后皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)得分較接受健康教育指導(dǎo)前有明顯下降，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

6、
　　結(jié)論：本課題通過對研究組銀屑病患者開展健康教育，使其加深對銀屑病相關(guān)知識的理解認(rèn)識，樹立正確對待疾病的態(tài)度，規(guī)范合理使用藥物治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式，規(guī)避患病風(fēng)險，從而有效的提高了本病的治療療效，降低了復(fù)發(fā)率，延長疾病的緩解期，促進(jìn)患者的心理健康，提高其生活質(zhì)量。通過對患者心理、行為、生活方式等方面的干預(yù)，為銀屑病的治療提供了一種廉價、適用的輔助方法，同時增加了醫(yī)患之間的溝通交流，創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建和諧就醫(yī)模