類風濕性關節(jié)炎患者外周血T淋巴細胞亞群及其PD-1表達的臨床意義.pdf

1、類風濕性關節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是以慢性、進行性的多關節(jié)滑膜炎癥以及關節(jié)軟骨和骨破壞為主要特征的全身自身免疫性疾病，可反復發(fā)作而導致關節(jié)功能障礙，并具有較高的致殘率。而T細胞介導的免疫反應被認為是RA起始和發(fā)展的關鍵因素，其發(fā)揮效應需要共刺激信號的作用。而共刺激分子及其介導的共刺激信號在免疫應答啟動、免疫穩(wěn)態(tài)維持過程中發(fā)揮著極其重要的作用，故共刺激信號的異常可能會導致免疫穩(wěn)態(tài)失衡，從而發(fā)生自身免疫病。而程

2、序性死亡配體-1(PD-1)是重要的負性共刺激分子，故本研究探討RA患者不同病程階段PD-1的表達及其臨床意義。
　　目的:
　　通過檢測RA患者活動期(active)、緩解期(remission)及健康對照組(control)外周血T淋巴細胞亞群及其PD-1的變化，分析其與常用臨床實驗室檢測指標的相關性及其作為臨床檢測指標的先進性，并探討PD-1/PD-L1途徑在RA中的病理生理作用，為RA的預防、診斷、病情監(jiān)控及治療提供

3、新的方法及依據。
　　方法:
　　1.收集確診的44例活動期RA患者、34例緩解期患者及31例健康體檢者的外周血標本，并追蹤同一RA患者活動期與緩解期的外周血標本，采用流式細胞術檢測外周血標本的T淋巴細胞及其亞群以及其PD-1;
　　2.記錄RA患者臨床相關資料及常用臨床實驗室檢測指標及其陽性率并與RA患者外周血T淋巴細胞亞群及其PD-1進行相關分析和比較。
　　結果:
　　1.RA患者與健康對照比較其外周

4、血淋巴細胞、CD3+T淋巴細胞及CD3+CD8+T淋巴細胞百分比均降低（P＜0.01），CD3+CD4+T淋巴細胞、CD4+PD-1+T淋巴細胞、CD8+PD-1+T淋巴細胞百分比及CD4+T/CD8+T比值均增高（P＜0.01）。
　　2.RA患者外周血T淋巴細胞亞群及其PD-1與性別無關，與年齡相關，而其PD-1與年齡無關;T淋巴細胞亞群及其PD-1與血沉、CRP及抗CCP抗體成正相關。
　　3.同一RA患者其外周血淋巴

5、細胞、CD3+CD8+T淋巴細胞百分比活動期低于緩解期（P＜0.05）;CD3+CD4+T、CD4+T/CD8+T、CD4+PD-1+T、CD8+PD-1+T淋巴細胞百分比活動期顯著高于緩解期(P＜0.01)。
　　結論:
　　1.RA患者外周血T淋巴細胞及其亞群表達失衡，其細胞表面PD-1的高表達在其免疫病理機制中具有重要作用。
　　2.PD-1與RA常用臨床實驗室檢測指標相關良好，但其表達變化更能準確反映RA發(fā)病過