兒童直立不耐受暈厥事件發(fā)生的危險因素研究.pdf

1、目的：研究直立不耐受（orthostatic intolerance，OI）患兒性別、年齡、體質指數(shù)（body mass index，BMI）、誘因、伴隨癥狀等臨床特征與兒童直立不耐受暈厥事件發(fā)生的關系，探討兒童直立不耐受暈厥事件發(fā)生的危險因素。
　　方法：2014年4月至2015年3月以反復發(fā)作的頭暈、胸悶、嘆氣等先兆暈厥或不明原因但可自行恢復的暈厥為主訴就診于蘭州大學第二醫(yī)院小兒心血管科、并利用直立試驗或直立傾斜試驗（head

2、-up tilt table test，HUT）確診的117例OI患兒作為研究對象。詳細詢問、收集并記錄患兒臨床特征，包括性別、年齡、身高、體重、誘因、伴隨癥狀、暈厥次數(shù)、暈車史、家族史、HUT陽性時表現(xiàn)、HUT血流動力學類型、暈厥相關意外傷害情況。根據(jù)患兒病史中是否伴有暈厥事件的發(fā)生，分為暈厥組（n=75）與非暈厥組（n=42）；再根據(jù)患兒病史中暈厥頻次的不同，將暈厥組患兒再次分為偶發(fā)暈厥組（n=27）與反復暈厥組（n=48）。比較暈

3、厥組與非暈厥組、偶發(fā)暈厥組與反復暈厥組患兒臨床特征的差異。所有數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理、分析。
　　結果：①共納入117例直立不耐受患兒，其中男童56例，女童61例，男童、女童比例為0.92:1；年齡6～18歲，平均年齡10.52±2.82歲，病史中伴有暈厥事件發(fā)生的患兒75例，發(fā)生率為64.10％，病史中伴有2次及2次以上暈厥事件發(fā)生的患兒48例，發(fā)生率為41.03%。②暈厥組以持久站立為誘因的患兒所占

4、比例、以視物模糊/眼前發(fā)黑、冷汗和面色蒼白為伴隨癥狀患兒所占比例、有暈車史患兒所占比例較非暈厥組明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與非暈厥組相比，暈厥組患兒體質指數(shù)較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其余誘因、其余伴隨癥狀，兩組比較差異均未見統(tǒng)計學意義（P>0.05）。性別、年齡、家族史、HUT陽性時各表現(xiàn)、HUT各血流動力學類型，兩組比較均未見明顯差異（P>0.05）。③反復暈厥組有暈車史患兒所占比例明顯高于偶發(fā)暈厥組，

5、差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與偶發(fā)暈厥組患兒相比，反復暈厥組患兒體質指數(shù)更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。年齡、性別、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、HUT陽性時各表現(xiàn)、HUT各血流動力學類型、家族史、暈厥相關意外傷害情況，偶發(fā)暈厥組與反復暈厥組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論：體質指數(shù)偏低，持久站立為誘因，伴隨視物模糊/眼前發(fā)黑、冷汗和面色蒼白，有暈車史的直立不耐受患兒容易發(fā)生暈厥事件；尤其當OI患兒體質指數(shù)偏