我院新生兒一病房及二病房新生兒肺炎患兒2014-2016年痰培養(yǎng)的細(xì)菌分布、藥敏變遷及臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：
　　探討我院新生兒科患兒的病原菌的分布、藥敏狀況變遷規(guī)律；分析我院新生兒一病房、新生兒二病房患兒痰培養(yǎng)及其特點(diǎn)，探討兩者細(xì)菌分布、藥敏狀況等的區(qū)別，
　　方法：
　　采用回顧性分析，選擇2014年1月～2016年12月于我院新生兒一病房及二病房住院，明確診斷為新生兒肺炎，且行兩次及以上痰培養(yǎng)的126例患兒為研究對(duì)象。對(duì)比一病房與二病房送檢痰標(biāo)本的菌群分布情況及構(gòu)成比、主要感染細(xì)菌感染率變化、對(duì)常用抗生素藥敏結(jié)果

2、的分析，探討入院后常見病原菌的變遷與耐藥。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.我院新生兒一病房、新生兒二病房2014年01月至2016年12月感染患兒的痰培養(yǎng)細(xì)菌分布和藥敏變遷有以下特點(diǎn)：1.痰培養(yǎng)病原菌比較：(1)兩病房患兒入院時(shí)痰培養(yǎng)檢出的前幾位細(xì)菌分別為新一：肺炎克雷伯菌(25%，其中多重耐藥3.6%)、金黃色葡萄球菌(16.4%，其中多重耐藥5.5%)、鮑曼不動(dòng)桿菌(14.5%)、大腸埃希

3、氏菌(10.9%，其中多重耐藥1.8%)，新二：肺炎克雷伯菌(35%，其中多重耐藥2.5%)、金黃色葡萄球菌(15%，其中多重耐藥10%)、大腸埃希氏菌(15%，其中多重耐藥15%)、陰溝腸桿菌(10%)，(X2=17.874，p=0.596＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(2)入院48小時(shí)后痰培養(yǎng)致病菌均主要為革蘭陰性桿菌，前幾位的細(xì)菌分別是新一：肺炎克雷伯菌(25.7%，其中多重耐藥7.1%)、大腸埃希氏菌(21.4%，其中多重耐藥7.

4、1%)、鮑曼不動(dòng)桿菌(11.4%)、金黃色葡萄球菌(10%)，新二：肺炎克雷伯菌(35.7%，其中多重耐藥3.6%)、大腸埃希氏菌(23.2%，其中多重耐藥)、鮑曼不動(dòng)桿菌(12.5%)、陰溝腸桿菌(10.7%，其中多重耐藥1.8%)；入院48小時(shí)后新一與新二常見菌群總體無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=20.908，p=0.230＞0.05)；(3)兩病房患兒各自入院時(shí)與入院48小時(shí)后幾種常見細(xì)菌構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(新一：肺炎克雷伯菌p=0.5

5、25＞0.05，大腸埃希菌p=0.151＞0.05，鮑曼不動(dòng)桿菌p=0.604＞0.05；新二：肺炎克雷伯菌p=1，大腸埃希菌p=0.437＞0.05，鮑曼不動(dòng)桿菌 p=0.297＞0.05)。兩病房多重耐藥肺炎克雷伯菌構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.461＞0.05)，多重耐藥大腸埃希菌構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.368＞0.05)；2.痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果：(1)肺炎克雷伯菌對(duì)常規(guī)抗生素如β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥率均較高，尤其對(duì)頭孢唑林、頭孢

6、噻肟、頭孢他啶、頭孢吡肟、氨芐西林、氨芐西林舒巴坦、的耐藥率較高(60%-90%)；(2)新二患兒入院時(shí)大腸埃希菌表現(xiàn)為多重耐藥，對(duì)絕大部分常見抗生素完全耐藥，僅對(duì)阿米卡星無耐藥；(3)新一與新二金黃色葡萄球菌及鮑曼不動(dòng)桿菌藥敏試驗(yàn)入院時(shí)及入院48小時(shí)后均無顯著差異，金黃色葡萄球菌主要對(duì)阿莫西林棒酸及氨芐西林等耐藥，對(duì)阿莫西林棒酸耐藥率較高(均>65%)，而對(duì)萬古霉素、頭孢類、氨基糖苷類、喹諾酮類、碳青霉烯類等抗生素未見耐藥。鮑曼不動(dòng)桿