空氣填充內(nèi)界膜移植聯(lián)合顳側(cè)翻轉(zhuǎn)治療難治性黃斑裂孔的臨床觀察.pdf

1、背景:黃斑裂孔(macular hole，MH)是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層全層發(fā)生穿孔，是嚴(yán)重威脅人類視力的眼部疾病之一，特別是對(duì)于難治性黃斑裂孔，病變發(fā)生后治療難度大、視力下降明顯，預(yù)后較差。目前對(duì)難治性黃斑裂孔的治療以手術(shù)為主，但手術(shù)方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，特別是因各種原因臨床無(wú)法合規(guī)使用惰性氣體的情況下，如何進(jìn)行手術(shù)，有待臨床探索。
　　目的:觀察難治性黃斑裂孔患者行內(nèi)界膜移植聯(lián)合顳側(cè)翻轉(zhuǎn)+空氣填充術(shù)，與接受傳統(tǒng)的自體內(nèi)界膜移植+硅

2、油填充術(shù)，兩種于術(shù)方式術(shù)后閉孔率及視力改善有無(wú)差異，通過(guò)對(duì)手術(shù)方式的創(chuàng)新，改善難治性黃斑裂孔的預(yù)后。
　　方法:收集2016年1月至2016年12月就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院眼科的難治性黃斑裂孔患者25例25只眼，排除年齡相關(guān)性黃斑變性、中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、青光眼、葡萄膜炎、眼部于術(shù)史及合并全身疾病眼部表現(xiàn)的患者，根據(jù)Gass分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ-Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔且孔徑＞700μ m的患者、高度近視性黃斑裂孔的患者、較大孔徑外傷性黃斑裂

3、孔的患者均可納入本研究。術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行最佳矯正視力(best-corrected visual acuity，BCVA)、眼壓(intraocular pressure，IOP)、裂隙燈顯微鏡、間接眼底鏡及光學(xué)相干斷層成像(optical coherence tomography，OCT)檢查，25例患眼分為兩組，研究組:11例患眼行23（標(biāo)準(zhǔn)二通道睫狀體平坦部玻璃體切割+鼻側(cè)內(nèi)界膜移植+顳側(cè)大瓣翻轉(zhuǎn)+空氣填充術(shù)，術(shù)中創(chuàng)造性使用5

4、0％高滲糖輔助內(nèi)界膜瓣翻轉(zhuǎn)，術(shù)后俯臥位至氣體完全吸收;對(duì)照組:14例患眼行23G標(biāo)準(zhǔn)三通道睫狀體平坦部玻璃體切割+內(nèi)界膜移植+硅油填充術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格俯臥位1-2周，密切隨訪3個(gè)月，分別在第1周、第2周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)記錄患者的BCVA、裂孔閉合率等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.臨床資料:兩組患者的年齡、黃斑裂孔孔徑大小、術(shù)前BCVA及病程時(shí)間等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，符合試驗(yàn)的要求。
　　2.術(shù)

5、后相關(guān)資料:
　　(1)術(shù)后BCVA:研究組患者術(shù)后BCVA（logMAR視力）為0.95±0.29，對(duì)照組患者術(shù)后BCVA（logMAR視力）為0.92±0.36，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.199，p=0.844，p＞0.05)。
　　(2)術(shù)后黃斑裂孔閉合率:研究組術(shù)后裂孔閉合率為100％;對(duì)照組術(shù)后裂孔閉合率為92.9％，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.818，p=0.356, p＞0.05)。
　　結(jié)論: