胃旁路術(shù)對(duì)糖尿病型動(dòng)脈粥樣硬化的影響及意義.pdf

1、研究背景：
　　我國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示糖尿病慢性并發(fā)癥中，心腦血管疾病如冠心病、高血壓、下肢動(dòng)脈病變最為常見，主要病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)，其導(dǎo)致的終末器官衰竭，致殘致死是我們目前面臨的重要課題。以胃旁路術(shù)為代表的代謝性手術(shù)在治療2型糖尿病合并肥胖上已凸顯減重降糖的療效，胃旁路術(shù)有望成為降低心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)，改善糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的嶄新治療方式。本研究分別從臨床研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)此進(jìn)行探索。

2、r>　　研究目的：
　　探討胃旁路術(shù)對(duì)心血管系統(tǒng)及重要臟器的影響。
　　本研究著重于：
　　1)臨床分析手術(shù)能否改善動(dòng)脈粥樣硬化以及手術(shù)的長(zhǎng)期效果；
　　2)建立糖尿病型動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物模型；
　　3)評(píng)估影響動(dòng)脈粥樣硬化改善的體液因子，為胃旁路術(shù)治療動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制進(jìn)行初步探索；
　　4)為胃旁路手術(shù)應(yīng)用于臨床治療動(dòng)脈粥樣硬化提供理論及實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　研究方法：
　　第一部分，臨床研究：

3、
　　回顧性分析118例接受腹腔鏡胃旁路術(shù)的臨床患者，分析手術(shù)對(duì)心血管高危因素，心血管風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，動(dòng)脈粥樣硬化及重要臟器的影響，并隨訪觀察療效持續(xù)性。
　　第二部分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：
　　建立糖尿病型動(dòng)脈粥樣硬化大鼠模型并實(shí)施胃旁路術(shù)，明確胃旁路術(shù)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響，分析脂肪因子與炎癥因子及動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　第一部分：
　　118例患者（女性60例）平均年齡47.5±11.6歲，隨訪中

4、位隨訪時(shí)間為30(24?36)個(gè)月，術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口水腫1例、腸梗阻1例，傾倒綜合征7例。術(shù)后血糖、體重、降糖藥物使用明顯下降。術(shù)后心率、血壓進(jìn)行性下降，高血壓及高血脂用藥明顯減少。動(dòng)脈脈搏波，心臟射血分?jǐn)?shù)及動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)有顯著改善，心血管風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)由術(shù)前平均的2倍風(fēng)險(xiǎn)下降至術(shù)后1/2倍風(fēng)險(xiǎn)。體脂率及脂肪面積變化與動(dòng)脈硬化指數(shù)顯著相關(guān)。
　　第二部分：
　　喂養(yǎng)型大鼠動(dòng)脈粥樣硬化模型以12周成模效果良好，50只GK大鼠最