卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤保留生育功能手術(shù)療效及預(yù)后相關(guān)因素的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的:系統(tǒng)評價(jià)卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤患者行保留生育功能手術(shù)的可行性及與預(yù)后相關(guān)的因素，為該病的臨床診治提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　材料與方法:本研究收集近十年國內(nèi)外公開發(fā)表的行保留生育功能手術(shù)的卵巢支持間質(zhì)腫瘤患者的臨床資料總結(jié)，采用系統(tǒng)評價(jià)的方法，進(jìn)行匯總分析。全面檢索Pubmed、Medline等外文數(shù)據(jù)庫及中國知網(wǎng)、萬芳等中文數(shù)據(jù)庫，嚴(yán)格依照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，納入原始研究、評價(jià)質(zhì)量、提取資料信息，定性評價(jià)最終納入文獻(xiàn);并提

2、取相關(guān)數(shù)據(jù)，錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，處理數(shù)據(jù)以進(jìn)行匯總分析。Kaplan-Meier法計(jì)算各組生存率，log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，篩選與生存率相關(guān)的因素，Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析，篩選影響預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)果:共檢索到40篇臨床文獻(xiàn)（共106例患者）符合納入標(biāo)準(zhǔn)，均為回顧性病例分析，提取數(shù)據(jù)后進(jìn)行匯總分析。分析結(jié)果如下:1、患者平均年齡21歲，中位數(shù)年齡20歲，最小者9個(gè)月;99％累及單側(cè)卵巢;具有內(nèi)分泌

3、表現(xiàn)者約占報(bào)道病例68.9％，其中男性化表現(xiàn)占49.1％、去女性化表現(xiàn)占17.9％，腫瘤破裂者7例(6.6％)，其余大多數(shù)患者無明顯表現(xiàn)僅在查體中發(fā)現(xiàn)。2、分期手術(shù)組、附件切除術(shù)組和腫物切除術(shù)組患者3年累積生存率分別為95.5％、91.9％和100％，差異無顯著性(P＞0.05);且其妊娠率、生育率亦無顯著性差異（P分別為0.579、0.570，卡方檢驗(yàn)）。3、單因素分析結(jié)果顯示:卵巢LSCT保留生育功能手術(shù)預(yù)后與腫瘤破裂、細(xì)胞分化程度

4、以及臨床分期有關(guān)，與發(fā)病年齡、腫瘤大小、手術(shù)方式及術(shù)后化療與否均無關(guān)（均P＞0.05，分別為0.06、0.07、0.29、0.14）。4、高分化28例、中分化35例、低分化21例、伴網(wǎng)狀型或含異源成分22例，5年累積生存率分別是100％、90.1％、87％、78.6％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。5、ⅠA期86例，ⅠC期15例，Ⅱ-Ⅳ期5例，3年累積生存率分別為94.9％、92.9％、66.7％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05

5、)。6、腫瘤破裂者7例，未破裂者99例，3年生存率分別是83.3％、92.5％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。7、Cox多因素分析結(jié)果顯示:細(xì)胞分化程度是卵巢LSCT保留生育功能手術(shù)預(yù)后的獨(dú)立影響因素，細(xì)胞分化越差，預(yù)后越差(HR=2.856，P＜0.05)。
　　結(jié)論:卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤行保留生育功能手術(shù)治療是安全可行的，預(yù)后較好，并可獲得較滿意的妊娠率及生育率;保留生育功能手術(shù)不同術(shù)式（分期術(shù)、附件切除術(shù)、腫物切除術(shù)）對