2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討阿托伐他汀和不同劑量瑞舒伐他汀治療對行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention, PCI)的急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS)患者圍手術(shù)期血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)和血清超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive

2、protein, Hs-CRP)水平的影響,觀察Lp-PLA2和Hs-CRP水平與ACS患者冠狀動脈病變的關(guān)系。
  方法:
  1.入選2016年1月至2016年10月在滄州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)五科住院治療,行冠狀動脈造影術(shù)(coronary angiography, CAG)且PCI的ACS患者90例,其被隨機分為三組:1)瑞舒伐他汀常規(guī)劑量(10mg)組(n=29):患者入院后常規(guī)給予瑞舒伐他汀10mg每晚口服;2)阿托

3、伐他汀常規(guī)劑量(20mg)組(n=31):患者入院后常規(guī)給予阿托伐他汀20mg每晚口服;3)瑞舒伐他汀強化劑量(20mg)組(n=30):患者入院后常規(guī)給予瑞舒伐他汀10mg每晚口服,術(shù)前一天至術(shù)后三天給予20mg每晚口服,此后改為10mg每晚口服。
  所有入選的ACS患者入院后詳細記錄一般臨床資料,包括年齡(age)、性別(gender)、身高(height)、體重(weight)、體重指數(shù)(body mass index,B

4、MI)、收縮壓(systolic blood pressure, SBP)、心率(heart rate, HR)、吸煙史(smoking history)、高血壓病史(hypertension history)、血糖(glucose, GLU)、糖尿病病史(diabetes history)、總膽固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholestero

5、l, HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、甘油三酯(triglyceride, TG)、ACS類型等,比較各組間基線資料參數(shù)差異。
  2.根據(jù)入選的ACS患者冠狀動脈造影檢查結(jié)果,明確冠狀動脈病變情況(病變血管支數(shù)、部位以及狹窄程度),利用Gensini積分量化冠狀動脈病變程度,并分析血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動

6、脈病變程度的相關(guān)性。
  3.所有入選的ACS患者分別于術(shù)前1天及PCI術(shù)后24小時、72小時抽取血樣,用于測定血漿Lp-PLA2、血清Hs-CRP等指標水平,比較各組間水平差異。
  4.采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。服從正態(tài)分布的計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,多組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析,P<0.05時采用LSD-t檢驗進行兩兩比較;不服從正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示,多

7、組間數(shù)據(jù)比較采用非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗。計數(shù)資料以百分比表示,比較采用卡方檢驗。相關(guān)分析中,兩變量不均服從正態(tài)分布,采用Spearman秩相關(guān)分析。以檢驗水準P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。
  結(jié)果:
  1.三組ACS患者臨床基本資料包括年齡、性別、體重指數(shù)、收縮壓、心率、吸煙史、高血壓病史、血糖、糖尿病病史、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、ACS類型等均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.

8、05);
  2.三組ACS患者PCI術(shù)前,術(shù)后24小時、72小時,組間和組內(nèi)Hs-CRP水平比較,均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);
  3.三組ACS患者Lp-PLA2水平比較
  3.1.三組ACS患者組間Lp-PLA2水平比較
  PCI術(shù)前,三組Lp-PLA2水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);PCI術(shù)后24小時,三組Lp-PLA2水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);PCI術(shù)后72小時,瑞舒伐他汀常規(guī)

9、劑量組與阿托伐他汀常規(guī)劑量組Lp-PLA2水平比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);瑞舒伐他汀強化劑量組與瑞舒伐他汀常規(guī)劑量組Lp-PLA2水平比較降低,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),瑞舒伐他汀強化劑量組與阿托伐他汀常規(guī)劑量組Lp-PLA2水平比較降低,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);
  3.2.三組ACS患者組內(nèi)Lp-PLA2水平比較
  三組ACS患者PCI術(shù)后24小時Lp-PLA2水平較術(shù)前均升高,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P

10、<0.05);瑞舒伐他汀常規(guī)劑量組、阿托伐他汀常規(guī)劑量組PCI術(shù)后72小時Lp-PLA2水平較術(shù)前升高,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),瑞舒伐他汀強化劑量組PCI術(shù)后72小時Lp-PLA2水平與術(shù)前比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);PCI術(shù)后72小時,瑞舒伐他汀常規(guī)劑量組、阿托伐他汀常規(guī)劑量組PCI術(shù)后72小時Lp-PLA2水平較術(shù)后24小時降低,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),瑞舒伐他汀強化劑量組PCI術(shù)后72小時Lp-PLA2水平較

11、術(shù)后24小時降低,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);
  4.血漿Lp-PLA2水平與ACS患者冠狀動脈病變Gensini積分呈正相關(guān)(r=0.355, P=0.001);
  5.Hs-CRP水平與ACS患者冠狀動脈病變Gensini積分零相關(guān)(P>0.05)。
  結(jié)論:
  1.血漿Lp-PLA2水平較血清Hs-CRP水平更能反映PCI對ACS患者血管造成的損傷、引起的炎癥反應(yīng)以及斑塊穩(wěn)定性的變化情況。

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