絕經(jīng)激素治療對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚及斑塊影響的觀察研究.pdf

1、目的：彩色超聲觀察絕經(jīng)激素治療（menopause hormone therapy,MHT)對(duì)女性頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚及相關(guān)因素影響，了解MHT對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及斑塊的影響作用。
　　方法：選擇2011年12月至2014年12月就診我院婦科內(nèi)分泌門診，有子宮和至少一側(cè)卵巢，自然絕經(jīng)有絕經(jīng)后癥狀且從未接受過MHT的40-60歲女性，按個(gè)人意愿選擇不同治療方法，分為接受MHT（周期序貫或連續(xù)聯(lián)合）治療的68例為觀察組，未治療組87例為對(duì)

2、照組。觀察兩組患者兩年治療前后的臨床資料并進(jìn)行比較。測(cè)量患者體質(zhì)量（身高、體重）、血壓，檢測(cè)血脂四項(xiàng)和空腹血糖，選用彩色超聲觀察雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊形成情況，并采用Crouse積分對(duì)斑塊進(jìn)行定量分析。
　　結(jié)果：⑴觀察組和對(duì)照組入組時(shí)平均年齡分別為（50.8±3.1、49.6±3.8）歲，兩組患者入組時(shí)臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有可比性。治療2年后，觀察組的頸動(dòng)脈異常率為20.59％(14/68)

3、,Crouse積分為1.71±0.22，對(duì)照組分別為40.23%(35/87)、2.22±0.65，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。兩組間收縮壓（SBP）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FPG）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，觀察組SBP、TC、 LDL和FPG明顯低于對(duì)照組， HDL高于對(duì)照組，兩組間舒張壓（DBP）、體重指數(shù)（BMI）、總甘油三脂（TG）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(p>0.05)。⑵觀察組治療前后各觀察指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；對(duì)照組隨訪2年后患者SBP、TC、LDL水平均大于入組時(shí)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　結(jié)論：①兩年MHT治療組頸動(dòng)脈異常增加量明顯少于未治療組，斑塊進(jìn)展速率低于未治療組，MHT可能能延緩頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚及斑塊形成速率，延緩動(dòng)脈粥樣硬化形成；②觀察組治療兩年后血壓、血脂等較入組時(shí)有降低趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與觀察年限較短有關(guān)，對(duì)