中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:腰椎間盤突出癥是骨傷科臨床的常見病、多發(fā)病，也是當前引起腰腿痛常見的原因之一。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展及生活、工作方式的改變，例如近幾十年電腦的普及、應用，伏案久坐，開車一族的增加等，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率不斷地上升并且日益趨于年輕化，嚴重地影響了人們的生活質量，給家庭、社會都帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，引起了更多的人對該病的關注。因此尋求一種簡便廉驗的治療方法成為了當前的迫切任務。本課題以河北省中醫(yī)院骨傷科住院患者做為臨床研究對象，通過觀察

2、、對比治療結束后兩組患者JOA評分及VAS視覺模擬評分、腰椎曲度的改善情況，分析、研究中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，從而為臨床的推廣應用提供可靠的理論依據(jù)與技術支持，初步探討其作用機理。
　　方法:本研究將符合統(tǒng)一的臨床診斷標準、納入標準及排除標準的90例骨傷科住院患者按照隨機對照原則分為2組，其中治療組45例采用中醫(yī)正骨手法+基礎療法（中藥離子導入治療及口服醋氯芬酸片）治療;對照組45例單純采用基礎療法治療。中醫(yī)正骨

3、手法隔日治療一次，基礎療法每日治療一次，兩組均以治療2周為一個療程。記錄治療前后各觀察指標值并進行匯總分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS13.0進行處理。
　　結果:
　　1.治療前對所有入選病例進行心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、凝血五項等檢測，均無異常結果;治療后各項檢查結果與治療前相比無明顯變化。
　　2.臨床療效比較治療結束后，治療組45例患者痊愈15例，顯效16例，有效11例，無效3例，總有效率為93.33％;對照組45例

4、患者痊愈6例，顯效14例，有效12例，無效13例，總有效率為71.11％。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P＜0.01，具有顯著性差異，治療組療效優(yōu)于對照組。
　　3.治療前后JOA評分比較組內比較:兩組治療后JOA評分與治療前相比均明顯提高，P＜0.01，具有顯著性差異。治療組JOA評分由11.73±4.06提升到23.02±2.68;對照組JOA評分由11.42±3.87提升到20.76±2.49。
　　組間比較:(1)治療前

5、兩組間JOA評分比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性;(2)治療后兩組JOA評分經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，具有顯著性差異，P＜0.01;(3)兩組治療后與治療前JOA評分差值經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，具有顯著性差異，P＜0.01。結果均顯示治療組優(yōu)于對照組。
　　4.治療前后VAS視覺模擬評分比較組內比較:兩組治療后VAS評分與治療前相比均明顯下降，P＜0.01，具有顯著性差異。治療組VAS評分由7.11±1.99降至2.47±1.78;對照

6、組VAS評分由7.04±1.87降至3.33±1.93。
　　組間比較:(1)治療前兩組間VAS評分比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性;(2)治療后兩組VAS評分經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結果表明治療組優(yōu)于對照組。
　　5.治療前后腰椎曲度比較組內比較:兩組治療后腰椎曲度均比治療前有改善，P＜0.01，具有顯著性差異;治療組腰椎曲度由8.84±2.01提升到16.93±1.88;對照組腰椎

7、曲度由8.60±2.27提升到10.96±2.88。
　　組間比較:治療前兩組間腰椎曲度比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性;治療后兩組腰椎曲度經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，具有顯著性差異，P＜0.01。結果表明治療組優(yōu)于對照組。
　　結論:兩組治療方法均能改善JOA評分、VAS視覺模擬評分及腰椎曲度，而治療組更優(yōu)于對照組;治療組治療的總有效率優(yōu)于對照組。所有數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析表明:中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥具有明確的臨床治療效

8、果。中醫(yī)正骨手法利用了杠桿作用力和旋轉力的原理，通過醫(yī)者觸診而定點定位施術部位，以便于使旋轉力能最大限度地作用于患部，通過糾正微小關節(jié)的錯位，調整了脊柱的生物學結構力線，從而使維持腰椎穩(wěn)定的內在平衡因素（如腰椎間盤、腰椎上下關節(jié)及韌帶）和外在平衡因素（如腰、背、腹肌及其筋膜等）重新恢復達到新的平衡狀態(tài)，能夠調整腰椎的順應性，改善腰椎的曲度;解除或緩解了突出的椎間盤物質與神經(jīng)根之間的壓迫，使神經(jīng)根的粘連松解，從而能有效地改善了患者的疼痛癥

9、狀和腰椎功能、日常生活能力等，增強了臨床治療效果，解除了患者的痛苦，提高了其生活質量。人體是一個有機的整體，肌肉是附著于骨骼關節(jié)上的，“骨正則筋柔”“筋柔則骨正”，所以正骨手法操作前后的揉、按、滾、推、彈撥等理筋手法有助于松解局部肌肉痙攣為其創(chuàng)造了條件并能鞏固其治療效果，治療中應做到“筋骨并重”，兩者兼顧，才能更好地達到治療目的。中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥，不僅精煉、科學、有效，而且易于各級醫(yī)師掌握;具有操作輕巧、簡便廉效、可靠安全