內(nèi)鏡超聲輔助下新式可回收全覆膜金屬支架在空腔臟器之間吻合作用的動物實驗及臨床研究.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分
　　目的:
　　腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的標(biāo)準治療方式。經(jīng)人體自然通路的無疤痕手術(shù)為近期出現(xiàn)的新型治療方式，包括經(jīng)胃或經(jīng)結(jié)腸的內(nèi)鏡下膽囊切除術(shù)。但是在臨床開展前尚需要設(shè)備的完善，因此我們需要一種更為簡單有效的治療方式。本研究的目的就是評價使用新型金屬支架進行經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)消化道膽囊取石操作的可行性。
　　方法:
　　對4只實驗動物進行了EUS引導(dǎo)下通過金屬支架

2、實現(xiàn)的經(jīng)胃壁膽囊造瘺術(shù)。術(shù)后移除支架，通過支架形成瘺道模擬膽囊取石操作。操作后動物尸檢，評估瘺道愈合質(zhì)量。評估指標(biāo)包括膽囊-消化道吻合術(shù)的操作時間;造瘺部位;造瘺操作成功率;術(shù)后并發(fā)癥;瘺道成熟時間;經(jīng)口膽囊鏡技術(shù)的操作時間;治療成功率;并發(fā)生發(fā)生率;瘺道閉合時間。尸檢后主要重觀察周圍臟器的損傷，瘺道愈合情況，膽囊壁和胃壁愈合情況等
　　結(jié)果:
　　EUS引導(dǎo)下的膽囊囊造瘺成功率4/4.1-2周后瘺道均成熟。通過瘺道成功實現(xiàn)

3、了膽囊取石治療等操作。術(shù)后沒有并發(fā)癥發(fā)生。動物尸檢評估瘺道可完全愈合。
　　結(jié)論:
　　EUS引導(dǎo)下的新型金屬支架置入術(shù)是一種安全有效的進行膽囊胃吻合的操作方式。通過支架形成瘺道可進行膽囊內(nèi)取石等其它膽囊疾病的治療。
　　第二部分
　　目的:
　　EUS引導(dǎo)下的消化道與膽囊之間放置吻合式金屬支架，繼而形成瘺道。通過這一瘺道完成取石、膽囊息肉切除等經(jīng)口膽囊鏡技術(shù)，進而評估這一治療方式的安全性及有效性。

4、　　方法:
　　選擇2012年6月至2015年1月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)鏡中心進行經(jīng)消化道壁膽囊支架置入術(shù)的膽囊結(jié)石患者為研究對象。進行經(jīng)胃壁的膽囊穿刺造瘺術(shù)。1-2W后通過瘺道完成膽囊內(nèi)取石、息肉切除等操作。評估指標(biāo)包括膽囊-消化道吻合術(shù)成功率、操作時間、造瘺部位，瘺道成熟時間。經(jīng)口膽囊鏡操作成功率，操作時間，并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后隨訪評估膽囊功能。
　　結(jié)果:
　　共5例患者納入研究。平均年齡73.2歲。男女比例