血液指標(biāo)人群變化規(guī)律及甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判別研究.pdf

1、目的:本文通過對體檢人群的數(shù)據(jù)整理，研究血液學(xué)指標(biāo)對一般體檢人群的健康預(yù)警作用。在分析的過程中發(fā)現(xiàn)查體人群中存在高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病，并以此為契機(jī)，從本專業(yè)學(xué)科的血液學(xué)檢驗(yàn)方法入手，聯(lián)合應(yīng)用當(dāng)前甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)檢測手段，力求尋找血液學(xué)指標(biāo)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者早期診斷、良惡性鑒別、跟蹤隨訪、預(yù)后判別等方面的輔助指導(dǎo)功能，為臨床觀察、診治、鑒別、評定甲狀腺結(jié)節(jié)病情、指導(dǎo)手術(shù)及術(shù)后復(fù)診方案提供一定的導(dǎo)向作用。
　　方法:收集6655例定期體檢

2、人群血液學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類整理，同時收集2013年9月至2015年3月期間以甲狀腺結(jié)節(jié)收治于解放軍總醫(yī)院的住院病人為研究對象，詳細(xì)調(diào)研病人病歷及病史資料，明確納入排除方案，以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析其血液學(xué)指標(biāo)的輔助診斷價值，建立良惡性聯(lián)合鑒別模型。
　　結(jié)果:從體檢數(shù)據(jù)結(jié)果分析中得出無臨床疾病體征人群的血液學(xué)指標(biāo)，如血糖、尿素、總膽固醇、甘油三酯、癌胚抗原、糖類蛋白相關(guān)抗原CA199等均表現(xiàn)出隨年齡增長而攀升的趨勢。高血脂異常

3、率增高，尤以高甘油三酯血癥居多，且男性高于女性、高年齡組高于低年齡組。臨床上發(fā)現(xiàn)體檢人群中隱匿無癥狀甲狀腺結(jié)節(jié)及無創(chuàng)良惡性鑒別診斷的主要依據(jù)為頸部超聲檢查，目前實(shí)驗(yàn)室缺乏相關(guān)的血液生物標(biāo)志。本研究從臨床實(shí)際病歷中進(jìn)行回顧性分析，通過聯(lián)合多項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)建立甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前良惡性鑒別診斷模型，以提高超聲檢查的診斷符合率。通過研究，入選Logistic回歸方程指標(biāo)包括年齡、血清促甲狀腺激素、血清高密度脂蛋白膽固醇、中性粒細(xì)胞、超聲等5項(xiàng)，建模方

4、程為Logit(P)=1.673-0.069X1+0.301 X3-1.499X8+5.335X10+21.182X12，模型組聯(lián)合ROC曲線下面積為0.882，顯著優(yōu)于單獨(dú)超聲(ROC曲線下面積為0.759)鑒別方案，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01）;驗(yàn)證組ROC曲線下面積為0.812。
　　結(jié)論:血液學(xué)指標(biāo)以其簡便快捷、可自動化等優(yōu)勢廣泛用于定期常規(guī)體檢和臨床疾病的輔助診斷。查體人群血液學(xué)指標(biāo)變化趨勢對無癥狀人群的亞健康水平