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文檔簡介
1、目的:
研究多囊卵巢綜合征(PCOS)患者COH過程中不同時(shí)間點(diǎn)的抗苗勒氏管激素(AMH)水平及卵泡輸出率(FORT)對卵巢反應(yīng)性以及體外受精-胚胎移植(IVF-ET)結(jié)局的預(yù)測價(jià)值。從而指導(dǎo)促排卵用藥,以降低OHSS發(fā)生率、提高臨床妊娠率。
方法:
選擇2015年6月—2016年12月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受體外受精(IVF)-胚胎移植(ET)助孕的PCOS患者90例,另選擇同期因輸卵管因素接
2、受IVF-ET助孕的患者60例作為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測AMH水平,比較兩組患者AMH水平及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。以HCG日16-22mm卵泡數(shù)(PFC)及降調(diào)后Gn啟動前3-8mm竇卵泡數(shù)(bAFC)計(jì)算PORT值,應(yīng)用傳統(tǒng)FORT閾值分組法[1]將 FORT值分為低(<42%)、中(42-58%)、高(>58%)三組,比較各臨床資料的差異。
結(jié)果:
PCOS組的總Gn用量顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
3、意義(P<0.05);兩組患者的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PCOS組患者妊娠組AMH水平與未妊娠組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。PCOS組內(nèi)中等FORT組的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率均高于另兩組,高FORT組的AMH水平顯著低于另兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);非PCOS組內(nèi)高FORT組的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率及臨床妊娠率均高于另兩組,高FORT組的AMH水平顯著低于另兩組,差異均
4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
結(jié)論:
?。?)AMH可以降低卵泡對外源性Gn的反應(yīng)性,PCOS患者隨著AMH水平的升高,促排卵時(shí)使用的Gn總量亦增大,由于PCOS患者卵巢高反應(yīng)性,易導(dǎo)致OHSS的發(fā)生,故臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)控制Gn的啟動劑量,以避免OHSS的發(fā)生。
?。?)血清及卵泡液AMH水平可以預(yù)測PCOS患者COH過程中的卵巢反應(yīng)性,但不能預(yù)測PCOS患者的臨床妊娠結(jié)局。
?。?)FORT可有效評
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