基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理在PCI患者心臟康復(fù)早期的應(yīng)用及評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　護(hù)士對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施以?shī)W馬哈結(jié)構(gòu)系統(tǒng)為理論框架的延續(xù)性護(hù)理，評(píng)估病人介入術(shù)后早期，進(jìn)入心臟康復(fù)后，在其住院和出院后3個(gè)月內(nèi)存在的護(hù)理問題，制訂并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，進(jìn)而對(duì)護(hù)理結(jié)局實(shí)施成效分析，為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理提供參考依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。同時(shí)，分析基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后康復(fù)早期的生存質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　采取便利抽樣法，選取于2015年1

2、0月～2016年10月在重慶某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科住院，并成功行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的100例簽署知情同意書的患者作為研究對(duì)象。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例和干預(yù)組50例，最終，兩組各有47例患者按照本研究的要求完成了研究。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)住院護(hù)理、出院指導(dǎo)和出院后隨訪等。干預(yù)組患者給予以?shī)W馬哈系統(tǒng)為基礎(chǔ)框架的冠心病介入治療患者延續(xù)性護(hù)理，包括住院階段和出院后3個(gè)月內(nèi)這兩個(gè)階段的術(shù)后早期心臟康復(fù)的延續(xù)性

3、護(hù)理。首先，在奧馬哈理論框架的基礎(chǔ)上，構(gòu)建經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后心臟康復(fù)早期的延續(xù)性護(hù)理評(píng)估、干預(yù)和評(píng)價(jià)表，通過專家咨詢法進(jìn)行完善。然后，通過評(píng)估病人介入術(shù)后早期，在其住院和出院后3個(gè)月內(nèi)存在的護(hù)理問題，制定并實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，進(jìn)而對(duì)護(hù)理結(jié)局實(shí)施成效分析。同時(shí)，干預(yù)組和對(duì)照組患者的生存質(zhì)量狀況均采用冠脈介入治療后生存質(zhì)量測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究采用SPSS22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.采用德

4、爾菲法對(duì)構(gòu)建的《基于奧馬哈系統(tǒng)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)早期的延續(xù)性護(hù)理評(píng)估表》進(jìn)行效度檢驗(yàn)，建立《基于奧馬哈系統(tǒng)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)早期的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案》，構(gòu)建《經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)早期護(hù)理結(jié)局的認(rèn)知、行為和狀況評(píng)分方法》。
　　2.住院期間，干預(yù)組患者共存在護(hù)理問題534個(gè)，其中，健康相關(guān)行為和生理領(lǐng)域的護(hù)理問題較多，分別占47.2%和27.5%，其次分別是社會(huì)心理(21.0%）和環(huán)境領(lǐng)域

5、(4.3%）。出院后，干預(yù)組患者共存在護(hù)理問題520個(gè)，健康相關(guān)行為和社會(huì)心理領(lǐng)域存在的護(hù)理問題較多，分別占54.4%和22.7%，其次分別是生理(16.2%）和環(huán)境領(lǐng)域(6.7%）。
　　3.住院期間，發(fā)生率≧30%的護(hù)理問題有8個(gè)，分別為身體活動(dòng)（85.1%）、營(yíng)養(yǎng)（83.0%）、循環(huán)（59.6%）、物質(zhì)濫用（55.3%）、精神健康（55.3%）、疼痛（46.8%）、個(gè)人照顧（40.4%）和呼吸（38.3%）。出院后，發(fā)生率≧

6、30%的護(hù)理問題有9個(gè)，分別為身體活動(dòng)（68.1%）、營(yíng)養(yǎng)（63.8%）、精神健康（51.1%）、循環(huán)（44.7%）、疼痛（40.4%）、物質(zhì)濫用（34.0%）、個(gè)人照顧（31.9%）、藥物治療方案（31.9%）和呼吸（31.9%）。
　　4.在住院期間的8個(gè)常見護(hù)理問題中，除了精神健康的狀況結(jié)局評(píng)分外，患者出院當(dāng)天在其他問題上的認(rèn)知、行為和狀況評(píng)分相對(duì)于術(shù)后第1天而言，均得到了顯著提高（P＜0.05）。精神健康的認(rèn)知和行為結(jié)局評(píng)

7、分得到了顯著提高(P＜0.05)，而其狀況結(jié)局沒有顯著改善(P＞0.05)。在出院后的9個(gè)常見護(hù)理問題中，除了個(gè)人照顧的行為和狀況結(jié)局方面的評(píng)分外，患者出院后3個(gè)月末在其他問題上的認(rèn)知、行為和狀況結(jié)局評(píng)分相對(duì)于出院后1周末而言，均得到了顯著提高（P＜0.05）。個(gè)人照顧的認(rèn)知結(jié)局評(píng)分顯著提高(P＜0.05)，而其行為和狀況結(jié)局評(píng)分無顯著提高(P＞0.05)。
　　5.干預(yù)組患者干預(yù)后的生存質(zhì)量在癥狀、軀體、心理社會(huì)、認(rèn)知、不良反應(yīng)

8、和滿意程度這6個(gè)維度得分均高于干預(yù)前(P＜0.05)。而干預(yù)組患者在干預(yù)后的生存質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后心臟康復(fù)早期，護(hù)士通過應(yīng)用以?shī)W馬哈結(jié)構(gòu)系統(tǒng)為整體框架的延續(xù)性護(hù)理，從生理、心理、環(huán)境、和行為方面對(duì)患者實(shí)施了全面評(píng)估和干預(yù)，改善了患者的認(rèn)知、行為和狀況結(jié)局。
　　2.以?shī)W馬哈結(jié)構(gòu)系統(tǒng)為框架的延續(xù)性護(hù)理可顯著提高經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后心