廣西民營(yíng)醫(yī)院多元監(jiān)管機(jī)制構(gòu)建的研究.pdf

1、目的：本研究旨在對(duì)廣西壯族自治區(qū)民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查及基礎(chǔ)上，通過(guò)文獻(xiàn)分析法，了解目前廣西壯族自治區(qū)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的主要特點(diǎn)、發(fā)展中存在的問(wèn)題以及廣西壯族自治區(qū)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管的現(xiàn)狀，對(duì)廣西壯族自治區(qū)目前監(jiān)督管理民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)程中存在的問(wèn)題展開分析，找出問(wèn)題產(chǎn)生的原因，建立符合廣西特點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)院多元監(jiān)管機(jī)制并分析其實(shí)現(xiàn)策略，并提供政策建議，推動(dòng)廣西壯族自治區(qū)民營(yíng)醫(yī)院快速而穩(wěn)定、健康且可持續(xù)發(fā)展。
　　方法：本研究結(jié)合了理論研究與實(shí)證研究方法。<

2、br>　　首先，本研究通過(guò)文獻(xiàn)研究法收集整理相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)院監(jiān)管的有利經(jīng)驗(yàn)，以及我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理概況及未來(lái)發(fā)展方向。綜合運(yùn)用不完備法律理論、激勵(lì)規(guī)制理論、監(jiān)管博弈理論等理論，探討構(gòu)建廣西壯族自治區(qū)民營(yíng)醫(yī)院多元監(jiān)管機(jī)制。
　　其次，通過(guò)查閱、收集、整理廣西民營(yíng)醫(yī)院的基本信息、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及監(jiān)管情況，并通過(guò)專家訪談法和利益相關(guān)者分析法，探索研究和分析目前廣西壯族自治區(qū)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管過(guò)程存在的缺陷和主要問(wèn)題，為探討廣西

3、壯族自治區(qū)民營(yíng)醫(yī)院的多元監(jiān)管策略奠定基礎(chǔ)。
　　結(jié)果：(1)民營(yíng)醫(yī)院多元監(jiān)管主體及其職責(zé)界定。民營(yíng)醫(yī)院多元監(jiān)管機(jī)制是強(qiáng)調(diào)多方協(xié)作、資源整合的一種監(jiān)管機(jī)制。該監(jiān)管機(jī)制中政府是主導(dǎo)者，政府承擔(dān)的主要是針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管方面法律法規(guī)的制定和督促法治規(guī)范的執(zhí)行。除了政府外，監(jiān)管主體還包括行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、第三方評(píng)估團(tuán)體、社會(huì)公眾、醫(yī)院內(nèi)部治理等。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)監(jiān)督評(píng)估民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為的合法性與合理性;行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)參與政策制定

4、、規(guī)范執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、信息披露和使用非法律性措施懲罰違規(guī)民營(yíng)醫(yī)院;第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)則受政府監(jiān)督部門委托，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院某方面施行專業(yè)的監(jiān)督與評(píng)估，構(gòu)建公正與公平的監(jiān)督環(huán)境，推進(jìn)信息公開;以新聞媒體和消費(fèi)者協(xié)會(huì)為公眾監(jiān)督的典型部門，主要負(fù)責(zé)引導(dǎo)正確的社會(huì)價(jià)值觀，對(duì)違法違規(guī)行為的曝光以及對(duì)先進(jìn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的輿論宣傳，保障患者的合法權(quán)益等;醫(yī)院內(nèi)部則設(shè)立理事會(huì)和監(jiān)管會(huì)，作為醫(yī)院與外部監(jiān)督機(jī)構(gòu)的銜接部門。
　　(2)廣西民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀分析。2011

5、-2015年，廣西壯族自治區(qū)民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)院總數(shù)、醫(yī)院編制床位數(shù)、醫(yī)院衛(wèi)生人力資源數(shù)等方面呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，年平均增長(zhǎng)率分別為9.95％、18.45％和6.42％。醫(yī)療服務(wù)量也有了逐漸提升，門、急診服務(wù)量和住院服務(wù)量年均增長(zhǎng)率為5.07％和24.6％。但較公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，廣西民營(yíng)醫(yī)院總體發(fā)展還處于起步階段，尤其是發(fā)展規(guī)模、服務(wù)量等方面與公立醫(yī)院相比還存在明顯的差距。
　　(3)廣西民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管現(xiàn)狀分析。當(dāng)前，廣西民營(yíng)醫(yī)院在監(jiān)管過(guò)程中

6、存在的問(wèn)題主要有:缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性的法律法規(guī)及相關(guān)政策;醫(yī)療監(jiān)督管理執(zhí)法隊(duì)伍力量不足;醫(yī)院信息公開機(jī)制不健全;民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管評(píng)估機(jī)制尚未健全，違法成本低;不完善的民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，監(jiān)管缺乏持續(xù)性和整體性;監(jiān)管主體局限，政府外多元監(jiān)管主體未能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)等。
　　對(duì)策：構(gòu)建廣西壯族自治區(qū)多元監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮各多元監(jiān)管主體的監(jiān)督職責(zé)。第一，政府部門聯(lián)合行業(yè)協(xié)會(huì)，要建立健全民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管法律保障制度，加大違規(guī)懲處力度，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的

7、各個(gè)活動(dòng)環(huán)節(jié)起到硬性約束的作用。民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)則體系主要應(yīng)包含民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行法律制度、監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立與運(yùn)行法規(guī)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)行規(guī)則，以及監(jiān)管問(wèn)責(zé)法律制度等。第二，量化分級(jí)管理，建立統(tǒng)一的衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)。在日常監(jiān)督或?qū)ｍ?xiàng)檢查中，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)各民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行分級(jí)量化評(píng)價(jià)，確立不同的等級(jí)，并依照不同的評(píng)價(jià)等級(jí)采取不同的監(jiān)督檢查頻率。此外，完善廣西壯族自治區(qū)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療信息公開制度，向社會(huì)公開公示民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療具體信息和監(jiān)管結(jié)果

8、，加強(qiáng)信息的透明度，不僅有利于督促民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行誠(chéng)信合法經(jīng)營(yíng)，還有利于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)。第三，健全民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管評(píng)估機(jī)制，以防止發(fā)生民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管部門濫用權(quán)力等的現(xiàn)象，不斷糾正監(jiān)管過(guò)程中的偏差并改進(jìn)監(jiān)管中存在的主要問(wèn)題。第四，培育行業(yè)組織，發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管的力量。由于行業(yè)協(xié)會(huì)因在其行業(yè)領(lǐng)域中是具有一定的權(quán)威性，通常能夠參與制定與本行業(yè)相關(guān)的法規(guī)、政策，具備一定的法規(guī)制定和管理權(quán)限。因此，要在保證第三方行業(yè)監(jiān)管組織的獨(dú)立性與權(quán)威性情況下，