新型醫(yī)藥衛(wèi)生體制背景下湖北省民營醫(yī)院監(jiān)管策略的研究.pdf

1、目的：在實(shí)證調(diào)查的基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)分析的方法，了解目前湖北省民營醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)、存在的問題以及民營醫(yī)院監(jiān)管的現(xiàn)狀，分析湖北省在民營醫(yī)院監(jiān)管過程中存在的問題，找到目前民營醫(yī)院監(jiān)管中產(chǎn)生問題的原因，提出符合湖北特色的民營醫(yī)院監(jiān)管策略，為推動湖北省民營醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速、健康的發(fā)展提供政策建議。
　　方法：首先，采用文獻(xiàn)研究法收集相關(guān)資料，總結(jié)國內(nèi)外民營醫(yī)院監(jiān)管的經(jīng)驗(yàn)。其次，通過對需方進(jìn)行問卷調(diào)查，了解湖北省民營醫(yī)院的基本信息及監(jiān)管情況；了解

2、患者對民營醫(yī)院監(jiān)管的認(rèn)知、意愿以及監(jiān)管參與情況等；通過訪談法，補(bǔ)充和完善對湖北省民營醫(yī)院監(jiān)管政策的認(rèn)識，加深對民營醫(yī)院內(nèi)部管理的了解程度，為探討湖北省民營醫(yī)院監(jiān)管的有效策略提供方向指導(dǎo)。
　　結(jié)果：
　　第一，民營醫(yī)院監(jiān)管主體及其職責(zé)的界定。除了政府外，監(jiān)管主體還應(yīng)該包括行業(yè)組織、公眾、媒體。政府主要負(fù)責(zé)民營醫(yī)院監(jiān)管方面法律法規(guī)的制定和督促法治規(guī)范的執(zhí)行。公眾要加強(qiáng)維權(quán)意識和參與性，對價(jià)格、信息公開情況及服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督。媒

3、體主要負(fù)責(zé)宣傳教育，以及對違法違規(guī)行為的曝光以及對先進(jìn)機(jī)構(gòu)和個人的輿論宣傳。
　　第二，湖北省民營醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀分析。2009-2013年，湖北省民營醫(yī)院機(jī)構(gòu)總數(shù)、編制床位數(shù)、衛(wèi)生人力數(shù)呈逐年增長的趨勢，年平均增長率分別為36％、47%和43%，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率方面有了很大的提升，民營醫(yī)院的診療費(fèi)用增長較為穩(wěn)定，總收入的平均增長率達(dá)到了61.47%，人員支出占總支出的比重高于公立醫(yī)院。
　　第三，湖北省民營醫(yī)院監(jiān)管現(xiàn)狀分析

4、。首先，患者對民營醫(yī)院監(jiān)管的認(rèn)知度和參與度而言，了解民營醫(yī)院監(jiān)管的患者只達(dá)到10.03%，認(rèn)為民營醫(yī)院監(jiān)管必要的患者占到37.72%，63.32%的患者認(rèn)為是政府和公眾是最重要的監(jiān)管主體。最后，研究發(fā)現(xiàn)患者對民營醫(yī)院監(jiān)管效果的滿意與否受患者的受教育程度、居住地和收入水平的影響，受教育程度高、來自城鎮(zhèn)、收入水平處于兩個極端（高收入和低收入）的患者對民營醫(yī)院滿意度較高。通過路徑分析，消費(fèi)環(huán)境和監(jiān)管部門的能力的回歸系數(shù)分別為4.373和5.2

5、86，說明兩者對民營醫(yī)院監(jiān)管效果評價(jià)的影響最大。樣本民營醫(yī)院管理者和衛(wèi)生行政部門管理人員在“將患者滿意度納入綜合評價(jià)體系”、“建立專門獨(dú)立的民營醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)”、“監(jiān)管部門也應(yīng)該受到監(jiān)管”和“民營醫(yī)院的制裁措施應(yīng)與公立醫(yī)院一視同仁”方面觀點(diǎn)較為一致。
　　當(dāng)前湖北省民營醫(yī)院在監(jiān)管過程中存在的問題主要表現(xiàn)在：現(xiàn)有法律法規(guī)缺乏系統(tǒng)性和針對性、信息公開機(jī)制和監(jiān)管評估機(jī)制不健全、沒有獨(dú)立的監(jiān)管機(jī)構(gòu)、監(jiān)管缺乏整體性和持續(xù)性。
　　結(jié)論：

6、
　　第一，民營醫(yī)院要在繼續(xù)完善服務(wù)的同時，大力提高醫(yī)療質(zhì)量，降低診療費(fèi)用。本研究發(fā)現(xiàn)相對于醫(yī)療服務(wù)，患者對民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和診療費(fèi)用的滿意度相對較低，有待繼續(xù)提高。
　　第二，患者的維權(quán)意識和法律意識逐步增強(qiáng)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者主人翁地位增強(qiáng)，對相關(guān)法律的了解程度逐步加深，并逐步運(yùn)用法律武器保護(hù)自己合法權(quán)益。
　　第三，湖北省民營醫(yī)院監(jiān)管策略。首先，建立健全的法律保障制度，加大懲處力度，制定一部針對民營醫(yī)院的全省范圍

7、內(nèi)的《民營醫(yī)院監(jiān)管條例》，從法律上規(guī)范民營醫(yī)院監(jiān)管機(jī)構(gòu)的權(quán)力與責(zé)任；要完善民營醫(yī)院醫(yī)療信息公示制度，一是監(jiān)管主體對民營醫(yī)院的資質(zhì)、等級、服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量、監(jiān)督檢查結(jié)果、管理項(xiàng)目評價(jià)、?？圃u審、社會信譽(yù)以及社會認(rèn)同度進(jìn)行公示，二是民營醫(yī)院要將診療項(xiàng)目、醫(yī)療收費(fèi)信息、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療安全、服務(wù)流程、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及必要的運(yùn)行數(shù)據(jù)等對社會進(jìn)行公示；健全民營醫(yī)院監(jiān)管評估機(jī)制，建立民營醫(yī)院監(jiān)管綜合考核指標(biāo)體系并建立評估運(yùn)行機(jī)制；明確民營醫(yī)院監(jiān)管的主體及內(nèi)容