2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:腎臟移植已成為治療腎功能衰竭患者主要手段,但是由于供體的嚴(yán)重短缺,在現(xiàn)有的法律條件下,越來越多的心臟死亡(DCD)供腎應(yīng)用于臨床。但是,對(duì)于經(jīng)歷較長(zhǎng)熱缺血時(shí)間的DCD供腎而言,目前通用的UW液?jiǎn)渭兊蜏乇4娣椒ㄒ巡荒軡M足臨床需求,腎移植術(shù)后原發(fā)性移植物無(wú)功能(PNF)、移植物功能延遲恢復(fù)(DGF)等發(fā)生率均明顯增加,亦缺乏精確的供腎活力方式,主要依靠臨床評(píng)分、活檢組織學(xué)檢查、低溫機(jī)械灌注參數(shù)等。近年來出現(xiàn)的常溫機(jī)械灌注技術(shù)(NMP)

2、優(yōu)勢(shì)在于最大限度地模擬供腎的生理?xiàng)l件,維持腎臟正常的生理機(jī)能及代謝環(huán)境。本研究擬構(gòu)建新型NMP系統(tǒng),利用豬自體腎移植模型,探討NMP對(duì)豬DCD供腎活力評(píng)估、減輕熱缺血及缺血再灌注損傷,改善供腎保存質(zhì)量的意義及相關(guān)機(jī)制。
  方法:
  1. NMP保存裝置的建立:采用離心泵、恒溫水浴箱、膜式氧合器、濾栓濾泡裝置、肝素化涂層管路、壓力傳感器、流量及溫度傳感器等部件構(gòu)建腎臟NMP保存裝置,通過對(duì)10只巴馬小型豬腎臟的NMP保存預(yù)

3、實(shí)驗(yàn),觀察灌注保存期間腎臟表面溫度、腎動(dòng)脈的壓力及流量、腎組織的常規(guī)病理及超微結(jié)構(gòu)變化、尿量等指標(biāo);
  2.建立豬自體腎移植模型:選用健康巴馬小型豬10只,將右腎切除后灌注,其后將左腎切除,將保存后的右腎移植至左腎處。觀察術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化、術(shù)后存活率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,驗(yàn)證模型穩(wěn)定性;
  3.NMP對(duì)豬DCD供腎保存的實(shí)驗(yàn)研究:選用健康巴馬小型豬10只,隨機(jī)分為兩組,在原位夾閉右腎動(dòng)脈30min后

4、,UW液低溫灌注,A組(n=5)以NMP保存8h,B組(n=5)以UW液4℃低溫保存8h,然后兩組均行自體腎移植術(shù),比較術(shù)后血清生化指標(biāo)、腎組織病理變化、細(xì)胞因子的表達(dá)情況、5d存活率等指標(biāo)。
  結(jié)果:
  1.成功建立穩(wěn)定的新型腎臟NMP裝置,對(duì)小型豬正常腎臟進(jìn)行體外灌注保存過程中,溫度維持恒定、腎動(dòng)脈的壓力及流量穩(wěn)定、尿量正常;
  2.經(jīng)過預(yù)試驗(yàn)后,豬自體腎移植術(shù)后5天存活率達(dá)100%,無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥;

5、>  3. A組可以通過每小時(shí)尿量變化、腎動(dòng)脈壓力及流量、乳酸水平、葡萄糖消耗速度等指標(biāo)準(zhǔn)確判斷腎臟活力變化;B組無(wú)法判斷精確、動(dòng)態(tài)地判斷腎臟活力。兩組均成功在經(jīng)過30min熱缺血和8h保存后,進(jìn)行自體腎移植。血流開放1h后,A組腎組織免疫組化TNF-α、Caspas-3、ET-1水平明顯低于B組,TUNEL法測(cè)定凋亡細(xì)胞比例亦明顯低于B組,兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;血流開放6h后,A組血清肌酐、TNF-α、Caspas-3水平明顯低于B

6、組,兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組每小時(shí)尿量明顯高于B組,兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;開放后腎臟活檢常規(guī)病理檢查提示,A組腎臟損傷程度明顯減輕。A和B組術(shù)后5天存活率分別為100%和20%,兩組間比較具有顯著性差異。
  結(jié)論:
  1.本研究成功建立腎臟NMP保存裝置;
  2.成功建立豬自體腎移植模型;
  3.經(jīng)豬自體腎移植模型證實(shí),NMP保存可明顯減輕豬DCD供腎的缺血再灌注損傷,其作用機(jī)制與NMP可模擬器官的

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