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文檔簡介
1、目的:通過對酒依賴者復飲的相關風險因素進行回顧性分析和認知功能的評估,探討復飲與認知功能損害之間的關系,尋找酒依賴患者復飲的病理心理機制,為臨床醫(yī)生對戒斷期伴有認知損害的酒依賴者進行早期診斷、合理治療提供客觀依據。
方法:以河北省榮軍醫(yī)院的慢性酒依賴者為病例組,其中戒酒一年內未再飲酒者入非復飲組,戒酒一年內再次飲酒者入復飲組,選擇與患者同一地區(qū)的社區(qū)人群中正常且未患有精神或神經相關疾病的非酒依賴者為對照組,每組各60例,兩組在
2、年齡和性別上相匹配。計量資料采用計數(shù)資料分析使用卡方檢驗,計量資料分析使用t檢驗和方差分析,用多因素logistic回歸模型對其進行重要風險因素篩選。檢驗水準為0.05。采用家庭環(huán)境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version,F(xiàn)ES-CV)評估病例組和對照組的一般社會人口學資料,采用威斯康星卡片分類測驗,倫敦塔測試、數(shù)字序列測試和數(shù)字廣度測試、視覺記憶測試分別評估被試的執(zhí)行功能、記憶力和
3、注意力。
結果:與對照組相比,酒依賴組在威斯康星卡片分類測試總應答數(shù)(129.21±15.10VS107.33±16.30,t=7.53,P<0.01)、持續(xù)應答數(shù)(36.20±13.89VS24.00±12.56,t=4.98,P<0.01)上得分較低,在持續(xù)性錯誤數(shù)(t=6.09,P<0.01)完成第一個分類所需應答數(shù)(t=10.6,P<0.01)得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義;在倫敦塔測試和Stroop色詞測試中,酒
4、依賴組得分均低于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義。在視覺記憶、數(shù)字序列測試中,酒依賴組得分明顯低于對照組;酒依賴組在持續(xù)操作能力和數(shù)字廣度測試上的得分明顯低于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義。在復飲組患者在情感表達(t=-3.67,P<0.01)、親密度(t=-3.13,P<0.01)、獨立性(t=-3.34,P<0.01)、組織性(t=-2.81,P<0.01)、控制性(t=-3,P<0.01)上得分均顯著低于非復飲組,而在矛盾性評分上(t=2.
5、87,P<0.01)復飲組要顯著高于非復飲組,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。在復飲組與非復飲組的認知功能比較時,復飲組的WCST總應答數(shù)、完成第一分類所需應答數(shù)上得分要高于非復飲組且差異有統(tǒng)計學意義,而在完分類數(shù)上得分要顯著低于非復飲組,其他各項得分兩組之間差異無統(tǒng)計學意義。在Stroop色詞測試(t=2.81,P<0.01)得分低于復飲組,且差異具有顯著性;在倫敦塔測試上兩組之間比較差異無統(tǒng)計學意義。在記憶功能的測試中,復飲組在
6、各項測試上的得分均低于非復飲組,且差異有統(tǒng)計學意義。復飲組在持續(xù)操作能力和數(shù)字廣度測試上的得分均低于對照組,且差異具有顯著性。相關分析表明,威斯康星卡片分類測試總應答數(shù)、持續(xù)應答數(shù)、持續(xù)性錯誤數(shù)、完成第一個分類所需應答數(shù)、婚姻狀況不和睦、每日飲酒次數(shù)多、患者獨立性差與復飲相關(r:0.47~0.84);對與復飲相關的變量進行l(wèi)ogistic多元回歸分析顯示,威斯康星卡片分類測試總應答數(shù)、持續(xù)應答數(shù)越低,持續(xù)性錯誤數(shù)、完成第一個分類所需應
7、答數(shù)越高等這些因素與復飲呈相關性,可能是造成復飲的危險因素;認知功能損害,控制力低,婚姻不和睦婚姻狀況越不和睦,每日飲酒次數(shù)越多,患者獨立性越差,這些因素與復飲呈相關性,可能是造成復飲的危險因素。
結論:
1認知功能損害、控制力差、婚姻狀況不和諧是酒依賴患者復飲的重要危險因素。
2大多數(shù)酒依賴復飲組患者的家庭環(huán)境因素要比非復飲組的差,故復飲組患者更要改善不良的家庭環(huán)境,提高家庭功能水平,這對降低酒依賴者復飲
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