合理用藥監(jiān)測(cè)及干預(yù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.pdf

1、目的：在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用對(duì)象語(yǔ)言power builder10和oracle10數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，根據(jù)不同醫(yī)院管理需求設(shè)計(jì)開發(fā)個(gè)性化合理用藥監(jiān)測(cè)及干預(yù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院合理用藥指標(biāo)的監(jiān)測(cè)以及不合理用藥的干預(yù)，提高醫(yī)院合理用藥管理效率。
　　方法：⑴建立《手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》與《治療用抗菌藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)某院369例出院病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，了解抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)及合理使用情況。⑵利用醫(yī)院信息系統(tǒng)提取輔助用藥消耗金額

2、與全部藥品消耗金額的比值，并進(jìn)行排序。根據(jù)藥品名稱提取病歷號(hào)，并分層隨機(jī)抽取180份輔助用藥病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。⑶醫(yī)院管理專家、感染管理專家、臨床藥師、軟件工程師共同協(xié)作，制定軟件開發(fā)流程。通過研究國(guó)家合理用藥管理政策，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際，制定合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)，確定合理用藥干預(yù)內(nèi)容及規(guī)則。⑷通過合理用藥監(jiān)測(cè)及干預(yù)系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)2012年～2015年抗菌藥物管理指標(biāo)，以及輔助用藥消耗金額占藥品總消耗金額的比值，通過各項(xiàng)指標(biāo)的變化，了解合理用藥監(jiān)

3、測(cè)與干預(yù)系統(tǒng)對(duì)臨床合理用藥的影響。
　　結(jié)果：①某院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)初期，抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)與目標(biāo)值仍有較大差距，手術(shù)預(yù)防用藥不合理率為79.8％，治療用藥不合理率為31.3%，主要存在給藥時(shí)機(jī)不適宜、藥品選擇不適宜、療程不適宜等不合理用藥情況。②輔助用藥消耗金額排名靠前，消耗金額前10名的藥品中有5種輔助用藥，輔助用藥臨床應(yīng)用不合理率為24.4%，其中適應(yīng)癥不適宜、用法用量不適宜較為突出。③合理用藥監(jiān)測(cè)及干預(yù)系統(tǒng)界面友好

4、、實(shí)現(xiàn)了對(duì)25種合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)功能以及對(duì)抗菌藥物聯(lián)合用藥，手術(shù)預(yù)防用藥，輔助用藥合理使用的干預(yù)功能，系統(tǒng)用戶可以通過建立“藥品管理分類”以及設(shè)置“提醒”、“說明原因”、“審批”、“禁止”等4個(gè)管理級(jí)別，實(shí)現(xiàn)對(duì)不合理用藥的靈活管理。④系統(tǒng)運(yùn)行期間，抗菌藥物合理用藥指標(biāo)及輔助用藥指標(biāo)明顯改善，不合理用藥干預(yù)效果明顯。
　　結(jié)論：某院開發(fā)的個(gè)性化合理用藥監(jiān)測(cè)及干預(yù)系統(tǒng)，功能較完善、管理方式靈活，擴(kuò)展性能好，對(duì)醫(yī)院不合理用藥有較強(qiáng)