基線FDG PET圖像紋理分析預(yù)測局部進(jìn)展期食管鱗癌放化療療效與預(yù)后.pdf

1、目的：
　　初步研究發(fā)現(xiàn)基線18F-FDG PET圖像紋理分析可較傳統(tǒng)參數(shù)（如SUV、MTV）更好的預(yù)測食管癌放化療療效與預(yù)后。但既往研究受兩大重要預(yù)后因子影響：分期混雜和病理類型混雜。本研究旨在針對局部進(jìn)展期食管鱗癌患者，明確FDG PET圖像紋理分析預(yù)測腫瘤放化療療效與患者預(yù)后的紋理參數(shù)及其效能。
　　資料與方法：
　　回顧性分析本院2007年11月至2013年12月接受放化療的局部進(jìn)展期（Ⅲ期）食管鱗癌患者48例

2、，所有患者均在治療前行全身18F-FDG PET/CT檢查；39例早期（Ⅰ和Ⅱ）食管鱗癌患者作為對照。測量食管鱗癌原發(fā)灶的整體、局部、區(qū)域三個水平的紋理參數(shù)（共54個）及5個傳統(tǒng)參數(shù)（最大SUV，平均SUV和峰值SUV、腫瘤代謝體積和總葡萄糖酵解率），并行以下研究：
　　1.比較不同分期傳統(tǒng)參數(shù)及紋理參數(shù)差異；
　　2.收集患者治療結(jié)束后4周時CT的RECIST療效評價結(jié)果（RECIST1.1），應(yīng)用受試者工作特征曲線（RO

3、C曲線），確定各參數(shù)判斷治療反應(yīng)的效能；
　　3.隨訪患者的無進(jìn)展生存（PFS）和總生存（OS）信息，應(yīng)用Kaplan-Meier法及單因素、多因素Cox比例風(fēng)險模型分析年齡、性別、腫瘤位置、治療方式、原發(fā)灶SUV各參數(shù)、MTV、TLG和紋理參數(shù)與預(yù)后的關(guān)系，計算與預(yù)后相關(guān)的因素的風(fēng)險比HR。
　　結(jié)果:
　　1.Ⅲ期食管鱗癌的FDG攝取程度和攝取異質(zhì)性程度均顯著高于Ⅰ、Ⅱ期。
　　2.SUV各參數(shù)均無法預(yù)測局部

4、進(jìn)展期食管鱗癌放化療療效。MTV、TLG和34個紋理參數(shù)（局部23個，區(qū)域11個）可預(yù)測局部進(jìn)展期食管鱗癌放化療療效，其中9個紋理參數(shù)的靈敏度（76.7％~86.7%）和特異度（77.8%~94.4%）均高于MTV（76.7%和83.3%）和TLG（73.3%和83.3%）。
　　3.SUV各參數(shù)均無法預(yù)測局部進(jìn)展期食管鱗癌生存。MTV和9個紋理參數(shù)均為PFS和OS的危險因素。區(qū)域紋理參數(shù)中的大區(qū)域權(quán)重是唯一的獨立預(yù)后因子，PFS