武漢市妊娠期女性骨交換速率與MTHFR基因多態(tài)性、血鉛水平關聯(lián)性研究.pdf

1、目的：妊娠是女性骨礦物質(zhì)重吸收的重要刺激因子。在此前的研究中，發(fā)現(xiàn)妊娠期女性的血鉛濃度與MTHFR基因多態(tài)性相關，而由妊娠期引起的骨交換速率水平的變化也可能與MTHFR基因多態(tài)性有關。因此本研究的目的是探索妊娠期女性骨交換速率指標（TRACP-5b、OC）與MTHFR基因多態(tài)性（C677T、A1298C、G1793A）、血鉛水平之間的關聯(lián)性。
　　方法：從2012年7月到2012年10月，采用橫斷面研究，分別招募到武漢市江岸區(qū)婦女

2、兒童醫(yī)院做定期產(chǎn)檢或是體格檢查的健康孕婦和非孕婦，并分別對其進行問卷調(diào)查和血樣的收集。共有1000例研究對象招募到本次研究中，其中，孕早期、孕中期、孕晚期和非孕女性各包含有250例。排除未能提供血樣的27例參與者，最終有973例符合要求的研究對象納入到本次研究當中（孕早期、孕中期、孕晚期和非孕女性分別有234例、249例、248例、242例）。采用全自動生化分析儀對血漿 HCY水平進行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗分別檢測血漿TRACP-5

3、b和OC濃度。采用方差分析、非參數(shù)檢驗（Kruskal–Wallis H test和Mann–Whitney U test）來比較各基因型分組和各影響因素分組下的骨交換率指標之間的差異，采用多元線性回歸分析來探索骨交換率指標和血鉛水平變化的影響因素。
　　結果：全部研究對象的血漿HCY濃度在0.031μmol/L到35.84μmol/L之間，孕婦組和非孕婦組HCY水平的GM（GSD）分別是2.27μmol/L（2.42）和5.86

4、μmol/L（1.89），其差異具統(tǒng)計學意義（U=30198, P<0.001）。血漿OC濃度最小值為0.89ng/ml，最大值為65.18ng/ml，孕婦組和非孕婦組的血漿OC的GM（GSD）分別是7.67ng/ml（1.81）、14.1ng/ml（1.91），其均值具有統(tǒng)計學差異（U=43192, P<0.001）。血漿TRACP-5b濃度范圍為0.61U/L～6.83U/L，其GM（GSD）為0.73U/L(0.35)。孕婦組與非

5、孕婦組血漿TRACP-5b水平分別是2.22(1.41)U/L、1.72(1.32)U/L。相較于非孕婦，孕婦組具有較高的血漿TRACP-5b水平，差異具有統(tǒng)計學意義（U=48610, P<0.001）。
　　多元線性回歸分析結果顯示，相較于MTHFR基因1298AA/AC攜帶者，1298CC純合子型攜帶者更易于擁有較高的血漿同型半胱氨酸水平，對于全部研究對象和孕婦組，其標準化系數(shù)分別是0.081（P<0.001）和0.100（P

6、<0.001）。相較于MTHFR基因1793GG/GA攜帶者，在全部研究對象和孕婦組中，1793AA純核型攜帶者呈現(xiàn)出較高的血漿骨鈣素水平（標準化β=0.056, P<0.05；標準化β=0.088，P<0.01）。在全部研究對象和孕婦組中，血漿同型半胱氨酸水平與血鉛水平明顯正相關，其標準化系數(shù)分別是0.320（P<0.01）和0.179（P<0.01）。在全部研究對象和孕婦組中，血漿骨鈣素水平與血鉛水平明顯正相關，其標準化系數(shù)分別是0

7、.084（P<0.05）和0.125（P<0.01）。
　　結論：血漿HCY、OC在孕期呈現(xiàn)較低水平，且隨孕期增加逐漸降低；TRACP-5b在孕期呈現(xiàn)較高的水平，且在孕中期達到峰值。MTHFR基因A1298C多態(tài)性與血漿HCY明顯相關；G1793A基因多態(tài)性與血漿OC明顯相關。血漿HCY和OC水平與血鉛水平明顯相關?？傊獫{骨交換率指標（如同型半胱氨酸、骨鈣素）與MTHFR基因A1298C多態(tài)性和血鉛水平明顯相關。在中國女性人群