基于全科醫(yī)生績效考核的數(shù)據(jù)倉庫模型研究.pdf

1、目的：基于對全科醫(yī)生績效進(jìn)行定量化考核的目標(biāo)，擬定數(shù)據(jù)收集的指標(biāo)體系框架，用大數(shù)據(jù)和信息化系統(tǒng)來解決全科醫(yī)生績效考核的問題，為全科醫(yī)生績效考核從規(guī)劃走向現(xiàn)實(shí)架起一座橋梁，為全科醫(yī)生績效考核信息資源的有效利用提供參考。
　　方法：通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法分析并界定國內(nèi)全科醫(yī)生績效研究的前沿和熱點(diǎn)領(lǐng)域，為指標(biāo)框架的擬定提供指示；通過文獻(xiàn)研究，查找全科醫(yī)生績效考核指標(biāo)框架中的具體要素，初步設(shè)計(jì)了全科醫(yī)生績效考核指標(biāo)框架；采用利益相關(guān)者分析的方

2、法對全科醫(yī)生績效考核過程中可能的參與主體進(jìn)行理論探討，并從不同的職能角度對全科醫(yī)生績效考核利益相關(guān)團(tuán)體的信息需求進(jìn)行分析；采用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維質(zhì)量評價(jià)模式，對初步設(shè)計(jì)的全科醫(yī)生績效考核指標(biāo)框架進(jìn)行評價(jià)。
　　結(jié)果：⑴國內(nèi)全科醫(yī)生績效研究熱點(diǎn)：與全科醫(yī)生相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制：簽約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療；全科醫(yī)生健康管理的研究熱點(diǎn)：慢性病管理、糖尿病、高血壓。⑵全科醫(yī)生相關(guān)制度包括：“全科醫(yī)生簽約制服務(wù)”制度、社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度

3、、“按人頭付費(fèi)”制度等。⑶全科醫(yī)生績效考核指標(biāo)體系框架：從醫(yī)療服務(wù)結(jié)果、醫(yī)療服務(wù)過程和醫(yī)療服務(wù)能力三個(gè)方面出發(fā)，初步構(gòu)建以人群健康結(jié)果和醫(yī)療費(fèi)用為導(dǎo)向的全科醫(yī)生績效考核指標(biāo)框架，為數(shù)據(jù)倉庫概念模型主題的確定與描述奠定了基礎(chǔ)。⑷全科醫(yī)生績效考核的利益相關(guān)集團(tuán)包括衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供方和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求方。從不同的職能角度對各利益相關(guān)團(tuán)體的信息需求進(jìn)行了具體的分析與闡述，為數(shù)據(jù)倉庫模型中主題的確立奠定了基礎(chǔ)。⑸全

4、科醫(yī)生績效考核數(shù)據(jù)倉庫概念模型的研究：根據(jù)數(shù)據(jù)倉庫的主要特征和數(shù)據(jù)組織形式，結(jié)合實(shí)際情況，界定數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)邊界，涉及三個(gè)子系統(tǒng)：社區(qū)居民、醫(yī)療服務(wù)的提供者即全科醫(yī)生、全科醫(yī)生制度管理方；確定了主要的主題域并對其進(jìn)行分析；以“考核”主題為例，采用信息包圖完整、規(guī)范化的對主題進(jìn)行分析，建立了概念數(shù)據(jù)模型；利用E-R圖表示了全科醫(yī)生績效考核數(shù)據(jù)倉庫的概念設(shè)計(jì)模型。⑹數(shù)據(jù)倉庫邏輯模型的確定主要完成了三方面的工作：分析主題，確定當(dāng)前要優(yōu)先裝載的主

5、題，即“考核”主題；對數(shù)據(jù)倉庫中數(shù)據(jù)粒度進(jìn)行了劃分，以“考核”主題與“醫(yī)療費(fèi)用”主題為例進(jìn)行闡述，確定這兩個(gè)主題均采用雙重粒度；定義關(guān)系模式，針對全科醫(yī)生績效考核數(shù)據(jù)倉庫中信息組織特點(diǎn)和概念模型的多維特性，采取星型模式和雪花模型來實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生績效考核數(shù)據(jù)倉庫邏輯模型設(shè)計(jì)。并以考核主題、醫(yī)療費(fèi)用主題、慢性病管理主題為例，來說明設(shè)計(jì)中使用的維度表，事實(shí)表，以及之間的邏輯關(guān)系。⑺全科醫(yī)生績效考核物理模型的設(shè)計(jì)主要從確定數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)、索引策略