肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合空心加壓螺釘與髓內(nèi)釘脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)的生物力學(xué)比較.pdf

1、背景：脛距跟關(guān)節(jié)融合是指為減少患者痛苦并維持足踝部的穩(wěn)定性,對(duì)踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)同時(shí)進(jìn)行固定的手術(shù)方式，固定方法包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘以及外固定架。目前，髓內(nèi)釘行脛距跟融合是較常用的方法，但此方法對(duì)術(shù)者要求及并發(fā)癥率均較高。就鋼板而言，鎖定鋼板相較于普通鋼板加壓能力、穩(wěn)定性更優(yōu)，且并發(fā)癥較少。本研究旨在比較肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合空心加壓螺釘脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)與髓內(nèi)釘脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)的初穩(wěn)定性。
　　方法：取6對(duì)人工小腿骨模型，每對(duì)隨機(jī)選

2、取一側(cè)行髓內(nèi)釘脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)，即為髓內(nèi)釘組；對(duì)側(cè)行肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合空心加壓螺釘行脛距跟關(guān)節(jié)融合術(shù)，即為鋼板組，每組6具人工骨模型。去除腓骨，截去前、中足，僅留取后足，水平截去距足底25cm以上樣本，將制備好的樣本分別固定在生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上，行軸向壓縮實(shí)驗(yàn)。以1mm/min的速度加載至700N，用力-位移傳感器分別記錄各融合樣本的力-位移曲線及700N時(shí)脛骨遠(yuǎn)端與跟骨的相對(duì)位移D3，采集頻率為10HZ，計(jì)算樣本剛度，比較兩種術(shù)式的生

3、物力學(xué)穩(wěn)定性及加壓作用。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)樣本均無失敗。肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合空心加壓螺釘脛距跟融合術(shù)樣本的平均剛度為419.08±20.90N/mm，D3=0.10±0.02mm；髓內(nèi)釘脛距跟融合術(shù)樣本的平均剛度為569.59±8.78N/mm，D3=0.29±0.02mm。兩種術(shù)式的剛度及D3比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為（t=－16.264，p＜0.01），（t=－14.724，p＜0.01）。
　　結(jié)論：肱骨近端鎖定鋼