河北省醫(yī)改績效評價框架下壩上農(nóng)村醫(yī)療服務問題與對策研究.pdf

1、生命健康是老百姓的核心利益，醫(yī)療服務是每個人都需要的公共服務。針對上世紀90年代以來醫(yī)療服務過度市場化導致的人民醫(yī)藥費用不斷上升，醫(yī)療服務日益不公平的事實，為了解決老百姓看病難、看病貴的問題，我國從2009年開始進行新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。具體措施包括:通過資金政策投入和制度建設，形成了國家醫(yī)藥衛(wèi)生宏觀管理體系;通過醫(yī)療服務機構(gòu)改革，提升了各級醫(yī)療服務機構(gòu)的服務能力，確定了不同層級醫(yī)療機構(gòu)的服務對象和范圍，規(guī)范了公立醫(yī)院的收入項目，明確

2、了基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性性質(zhì);把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入社會保險事業(yè)，建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險制度。改革初見成效，在較短的時間內(nèi)緩解了我國醫(yī)療服務方面的主要矛盾。隨著醫(yī)改政策的逐步實施，一些深層次的問題逐步顯現(xiàn)出來，同時也出現(xiàn)了一些新問題。如何讓各級政府在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入滿足農(nóng)民的現(xiàn)實需求，怎樣保證農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力隨著改革進行不斷提升，這些都是值得研究的問題。
　　本文以公共服務績效評價相關(guān)理論為基礎，以河北省醫(yī)改績效

3、評價框架為主要依據(jù)，結(jié)合張家口壩上地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療服務的基本情況，引用河北省農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)部分績效評價指標作為效果類指標，采用張家口壩上地區(qū)四縣2015年財政支出相關(guān)數(shù)據(jù)和該地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為投入類指標和能力類指標，通過層次分析法確定指標的權(quán)重，再通過百分制評分法使評價指標標準化，利用標準化的評分結(jié)果對壩上地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療服務進行評價。根據(jù)評價結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在壩上地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療服務中取得了政府投入大幅增長、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)建