2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  本研究旨在深入了解我國經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀及存在的問題;評鑒、綜合最佳證據(jù),構(gòu)建基于循證的《經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理集束化策略》,并對集束化策略進(jìn)行專家評審,在臨床進(jìn)行實(shí)施、完善,使危重癥患者口腔護(hù)理有規(guī)可依,提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
  方法:
  1.使用文獻(xiàn)計量學(xué)分析方法對檢索到的有關(guān)我國經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理研究的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析,初步了解該類患者口腔護(hù)理研究的進(jìn)展情況。
  2.

2、使用自行編制的量表對全國495名ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,了解我國重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理實(shí)施的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)問題,確定研究課題的重點(diǎn)。
  3.通過電子郵件,收集全國25個省/直轄市的27所醫(yī)院的此類患者口腔護(hù)理的操作流程或規(guī)范,采用內(nèi)容分析方法從口腔護(hù)理的準(zhǔn)備工作、操作目的、護(hù)理前評估、口腔護(hù)理方法及溶液共5個方面對所獲資料進(jìn)行系統(tǒng)分析,以更全面深入地掌握此類患者口腔護(hù)理的相關(guān)信息。
  4.在前期國內(nèi)現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上,

3、深入挖掘國內(nèi)外經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的循證資源,通過嚴(yán)格的系統(tǒng)評價及專家咨詢,形成證據(jù)摘要,初步構(gòu)建《經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理集束化策略》草案。
  5.采用目的抽樣法,選擇與研究主題高度相關(guān),且具有多年ICU工作經(jīng)驗的護(hù)理管理或臨床一線專家對口腔護(hù)理集束化策略草案進(jìn)行評審。
  6.對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)后,在武漢市某三級甲等醫(yī)院定點(diǎn)ICU試行。
  結(jié)果:
  1.共納入1997年至2013年符合標(biāo)

4、準(zhǔn)的文獻(xiàn)309篇,主要收錄于22種護(hù)理專業(yè)期刊中,經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理方法可歸納為5種:沖洗加擦洗法,傳統(tǒng)棉球擦拭和/或紗布擦拭法,牙刷刷洗法,沖洗法,喉鏡協(xié)助法。54篇文獻(xiàn)使用傳統(tǒng)棉球作為口腔護(hù)理工具,55篇文獻(xiàn)使用牙刷;口腔護(hù)理溶液主要有生理鹽水、中藥溶液、氯己定、抗生素、聚維酮碘、碳酸氫鈉等。
  2.編制的《經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的評估及操作現(xiàn)狀量表》包括兩個維度:①經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的評估現(xiàn)狀;②經(jīng)口氣管插管

5、患者口腔護(hù)理的操作現(xiàn)狀。量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.952;Cronbach’sα系數(shù)為0.830,折半信度為0.757,具有較好的信度和效度。使用該量表對ICU護(hù)士施測結(jié)果顯示,70.9%和26.1%的護(hù)士表示臨床已經(jīng)制定了此類患者口腔護(hù)理操作規(guī)范和口腔評估規(guī)范;評估維度和操作維度的平均得分分別為3.38±0.78和3.25±0.91;棉球/棉簽/紗布擦拭法(52.1%)是最常見的口腔護(hù)理方式,其次是擦拭加沖洗法(31.1%),牙刷刷洗法

6、僅占12%。
  3.收集了來自全國27所醫(yī)院不同ICU的27份此類患者口腔護(hù)理操作流程或規(guī)范,來信回復(fù)中有14所醫(yī)院(51.9%)采用沖洗加(棉球或紗布)擦洗法為患者實(shí)施口腔護(hù)理,11所醫(yī)院(40.7%)采用棉球擦洗法,2所醫(yī)院(7.4%)采用沖洗法。
  4.通過檢索數(shù)據(jù)庫,對檢出的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價后,最終納入6項描述性研究、9項實(shí)驗性研究、13項系統(tǒng)評價及5項證據(jù)摘要類,從口腔護(hù)理方法、工具、溶液等方面進(jìn)行信息綜合,為

7、構(gòu)建《經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理集束化策略》提供證據(jù)支持。在前期國內(nèi)現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上,通過系統(tǒng)評價及專家咨詢,形成證據(jù)摘要,初步構(gòu)建《經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理集束化策略》草案,主要包括口腔護(hù)理前準(zhǔn)備、口腔護(hù)理前評估、口腔護(hù)理操作注意點(diǎn)及口腔護(hù)理操作后評估4個方面的證據(jù),共18條推薦意見。
  5.專家對集束化策略中推薦意見的意向調(diào)查結(jié)果顯示,專家對所有條目重要性的判斷得分為7.87±1.51~9.93±0.26,變異系數(shù)為0.03~

8、0.23;條目確切性的得分為7.67±1.76~9.87±0.35,變異系數(shù)為0.04~0.25;條目可操作性的得分為7.73±1.75~9.93±0.26,變異系數(shù)為0.03~0.27。
  6.對70例經(jīng)口氣管插管患者實(shí)施140例次口腔護(hù)理集束化干預(yù)后,重度口臭的發(fā)生率由干預(yù)前的58.6%下降為26.4%,不清潔率由85%下降為25.7%,牙菌斑指數(shù)由干預(yù)前的3.58±0.67下降為3.29±0.52,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0

9、.05)。
  結(jié)論:
  1.我國經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理水平不均衡,需及時更新、完善相關(guān)實(shí)踐指南,加快建立基于循證的全國性口腔護(hù)理操作規(guī)范及口腔評估工具,并加強(qiáng)對ICU護(hù)士口腔護(hù)理的培訓(xùn),以正確指引口腔護(hù)理實(shí)踐。
  2.《經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理集束化策略》是基于我國ICU經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀,通過綜合國內(nèi)外最佳循證資源,并結(jié)合專業(yè)人員的綜合判斷而形成的循證性推薦意見。
  3.《經(jīng)口氣管插管

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