血清標(biāo)記物聯(lián)合雙源螺旋CT評(píng)價(jià)冠脈動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的研究.pdf

1、目的：本研究擬評(píng)估急性冠脈綜合征(ACS)患者血清標(biāo)記物(hsCRP，MIF，CXCL12、WISP-1、Galectin-3)的水平，分析ACS犯罪血管易損斑塊的雙源螺旋CT(DSCT)形態(tài)學(xué)特征，及其二者的關(guān)聯(lián)性分析，從而在血清學(xué)和形態(tài)學(xué)兩方面評(píng)價(jià)ACS患者冠狀動(dòng)脈的斑塊特點(diǎn)。
　　方法：入選2012年7月-2016年3月因胸痛在北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科住院行冠脈造影的冠心病患者149例，且在冠脈造影前30天內(nèi)均行DSCT檢查。入選

2、同期75例年齡、性別及BMI相匹配的冠脈造影大致正常的非冠心病者作為對(duì)照組。研究對(duì)象根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查分為三組，包括急性冠脈綜合征組92例，穩(wěn)定型心絞痛組57例，對(duì)照組75例。分別測(cè)定hsCRP，MIF，CXCL12、WISP-1及Galectin-3(GLA3)的血清水平，分析ACS其犯罪血管及穩(wěn)定型心絞痛患者其靶血管斑塊的DSCT特點(diǎn)，包括管腔狹窄程度、斑塊成分、鈣化面積、重構(gòu)指數(shù)，并分析血清生物標(biāo)記物與DSCT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈斑塊

3、性質(zhì)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1、ACS組與對(duì)照組相比，血清hsCRP水平顯著增高(1.84mg/L，interquartile range[IQR]0.79-4.84mg/L vs0.84mg/L,IQR0.46-1.91mg/L,p=0.001),CXCL12(0.33ng/ml,IQR0.14-0.48ng/ml vs0.36ng/ml,IQR0.27-0.50ng/ml,p=0.037)、WISP1(1.62ng/ml,IQR

4、1.50-1.73ng/ml vs1.70ng/ml,IQR1.58-1.77ng/ml,p=0.021)、GLA3(0.83ng/ml,IQR0.43-1.04ng/ml vs0.96ng/ml，IQR0.70-1.17ng/ml，p=0.032)水平顯著降低，MIF水平增高(0.45ng/ml,IQR0.28-0.67ng/ml vs0.38ng/ml,IQR0.23-0.74ng/ml,p=0.419)但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;SAP組較對(duì)

5、照組相比，血清CXCL12水平降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)趨勢(shì)(p=0.058)，而hsCRP、WISP1、GLA3無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;ACS組較SAP組相比，hsCRP水平更高、WISP1水平更低。2、在ACS、SAP患者及非冠心病人群中，控制年齡、性別、血脂水平及冠心病危險(xiǎn)因素后，血清CXCL12與WISP1及GLA3水平呈正相關(guān)。3、ACS組較SAP組對(duì)比，纖維性斑塊、點(diǎn)狀鈣化、正性重構(gòu)發(fā)生率更高，但無顯著性差異。4、血清hsCRP水平在ACS非鈣化

6、斑塊組明顯高于SAP鈣化斑塊組，在ACS非大鈣化斑塊組明顯高于SAP大鈣化斑塊組。但MIF、CXCL12、WISP1、GLA3在DSCT斑塊類型亞組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5、logistic回歸分析表明，hsCRP與ACS、CAD的發(fā)生有關(guān)，且為危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1、血清hsCRP水平的增高、WISP1及GLA3水平的降低與ACS相關(guān)。血清CXCL12可能具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，但不能很好反映斑塊的穩(wěn)定性。2、低密度斑塊、點(diǎn)狀