乳癖中醫(yī)診療方案的療效及臨床路徑實施的多中心研究.pdf

1、目的:
　　在國家中醫(yī)藥管理局重點專科優(yōu)勢病種協(xié)作組的部署下，由乳癖協(xié)作組的全國12家成員單位的參與，按照重點?？茀f(xié)作組制訂的診療方案及臨床路徑表單要求納入病例，并根據(jù)2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會制定的臨床療效量表進行評價，觀察該診療方案的臨床療效和臨床路徑的合理性。
　　方法:
　　將符合乳癖（乳腺增生癥）診斷患者按參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒發(fā)的《24個專業(yè)104個病種中醫(yī)臨床路徑》的納入標準納

2、入路徑，按照乳癖中醫(yī)臨床路徑治療療程規(guī)范化進行治療。12個協(xié)作組成員收集的病例資料，共229例。采用中位數(shù)以及四分位數(shù)間距進行統(tǒng)計描述、秩和檢驗，采用參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會制訂的乳腺增生病療效評價標準，比較總體樣本量及12個成員單位的評分標準及總體療效評價的變化。
　　結(jié)果:
　　1.本研究治療前、后乳房疼痛評分有非常顯著差別(P＜0.01)，提示該診療方案的中醫(yī)藥治療可明顯緩解乳房疼痛;
　　

3、2.本研究治療前、后乳房腫塊的硬度、范圍、大小有非常明顯差別(P＜0.01)，提示該診療方案的中醫(yī)藥治療可一定程度的使乳房結(jié)塊縮小、變軟;
　　3.本研究治療前、后乳癖的全身伴隨癥狀評分有非常顯著差別(P＜0.01)，提示該診療方案的中醫(yī)藥治療可明顯緩解乳癖的伴隨癥狀;
　　4.該診療方案的中醫(yī)藥治療的總療效評價為:治愈患者0例(0％)，顯效患者18例(7.86％)，有效201例(87.77％)，無效10例(4.37％)。有

4、效率為95.63％。由于評價量表中腫塊的評價內(nèi)容較多、權(quán)重較大，使得計算中達到治愈和顯效的病例較少，而乳癖治療的主要目的是緩解疼痛和全身伴隨癥狀，該兩項療效均滿意。因此為了合理地體現(xiàn)中醫(yī)藥療效，有必要修訂療效評價量表。
　　5.通過本臨床路徑的應(yīng)用和驗證，隨著納入標準和排除標準的篩選，提示出現(xiàn)變異的病例較少，絕大多數(shù)病例均可在規(guī)定的治療時間內(nèi)完成路徑，達到治療要求。根據(jù)本診療方案制定的臨床路徑可以作為門診乳癖中醫(yī)藥治療的臨床路徑應(yīng)