外周血嗜酸性粒細胞增高的慢性鼻-鼻竇炎臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　本文旨在探討外周血嗜酸性粒細胞百分比增高的慢性鼻-鼻竇炎患者臨床特征，包括性別、年齡、主觀癥狀、術前術后VAS評分、術前術后鼻內鏡評分、術前 CT評分及 E/M值，并尋求臨床診斷嗜酸性粒細胞浸潤性慢性鼻-鼻竇炎快速分類的依據，從而為鼻-鼻竇炎癥性疾病的分類治療提供理論依據。
　　方法：
　　本文回顧性分析從2015年10月到2016年10月就診于我科的150例慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料。首先，了解患者入院

2、時的病史及既往史，例如有無鼻塞、流涕、頭痛、頭暈、嗅覺減退等主要癥狀，并根據癥狀輕重程度讓患者進行模擬視覺量表評分。有以下情況的患者均被排除：既往診斷為真菌性鼻竇炎、囊性纖維化、體內寄生蟲感染、纖毛不動綜合征患者；單側鼻腔病變患者；感冒（特別是發(fā)熱）及口服感冒藥的患者；合并嚴重心、肝、腎疾病或精神病患者；合并自身免疫性疾病或免疫缺陷病；呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應性疾?。ㄈ缦徽谶M行脫敏治療的患者；近期應用血管緊張素轉化酶抑制劑、單胺氧化酶抑

3、制劑或β受體阻滯劑藥物；一周內使用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥物等抗過敏藥物。其次，給予血常規(guī)檢查，并按外周血嗜酸性粒細胞百分比是否高于5％為標準，分為兩組。對患者行鼻竇CT、前鼻鏡檢查、鼻內鏡檢查等及完善各種術前常規(guī)檢查。如無手術禁忌，對患者進行內鏡鼻竇手術，術后對患者病變組織送病理檢查，并觀察高倍鏡下嗜酸性粒細胞計數。術后按照其圍術期正規(guī)處理,在術后4個月左右對患者進行短期療效評估，再次進行模擬視覺量表評分及鼻內鏡評分。并

4、對上述結果進行統(tǒng)計分析。具體如下：
　　1、收集自2015年10月-2016年10月期間就診于南昌大學第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，臨床癥狀及鼻竇 CT證實為慢性鼻-鼻竇炎伴或不伴鼻息肉全部指標收集齊全的150例患者。記錄患者主觀癥狀 VAS評分，外周血嗜酸性粒細胞絕對值及百分比，鼻竇CT的Lund-Mackay評分，雙側總篩竇評分與雙上頜竇評分之比（E/M比值）、鼻內鏡Lund-Kennedy評分等。
　　2、對患者行內鏡

5、鼻竇手術，術后觀察組織病理中嗜酸性粒細胞在高倍顯微鏡下計數情況。術后給予抗炎、鼻腔沖洗及鼻用類固醇激素等治療，出院后1-2周首次至門診行鼻內鏡檢查及清理術腔，以后每1-2個月行鼻內鏡檢查及清理。在術后4個月左右對患者進行短期療效評估，再次進行模擬視覺量表評分及鼻內鏡評分。結果應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計學分析及比較，統(tǒng)計學方法采用卡方檢檢驗（χ2），Wilcoxon秩和檢驗(Z),兩獨立樣本 t檢驗（t）和Logistic

6、回歸分析及ROC曲線。
　　結果:
　　本組實驗中慢性鼻-鼻竇炎患者共150例，其中男性96例，女性54例；外周血嗜酸性粒細胞百分比增多者為44例，非嗜酸性粒細胞百分比增多者為106例。年齡分布于14-70歲之間，平均年齡（40.0±4.06）歲，病程為3個月-20年之間。
　　1、單因素分析性別、年齡、主要癥狀、術前VAS評分、術前內鏡評分、術前CT評分、E/M值、術后VAS評分和術后內鏡評分等因素后，外周血嗜酸性粒

7、細胞增高在年齡分組（χ2=6.844，p=0.014）、術前CT評分（t=4.678，p=0.000）、E/M值（Z=2.210，p=0.027）、術后內鏡評分（Z=4.436，p=0.000）等方面與非嗜酸性粒細胞增高組存在差異，且差異有統(tǒng)計學意義。
　　2、多因素分析對上述有差異因素，外周血嗜酸性粒細胞增高的獨立危險因素為：年齡30-59歲：P=0.000，OR=10.508；術前鼻竇CT評分P=0.026，OR=1.089；

8、術后內鏡評分P=0.000，OR=1.550
　　3、以組織病理中嗜酸性粒細胞計數大于5/HPF為金標準，對bEos百分比和計數進行ROC分析，曲線下面積均為0.694，p=0.000，95%置信區(qū)間,分別為bEos百分比（0.589-0.799），bEos計數（0.593-0.795）。
　　結論:
　　1、患者性別、主要癥狀、術前VAS評分、術前鼻內鏡評分均與外周血嗜酸性粒細胞百分比無明顯相關性；
　　2、外