糖尿病坐骨神經(jīng)病變的超聲顯像觀察.pdf

1、目的：探討2型糖尿病患者坐骨神經(jīng)病變的超聲圖像變化及其在診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：研究對象包括105例正常對照組及76例具有神經(jīng)癥狀的2型糖尿病患者。糖尿病患者中男45例，女31例，年齡41-88歲，平均（67.4±10.2)歲。糖尿病病程7～26年，平均（13.7±4.9)年，其中病程<10年者16例，病程10～20年者39例，病程>20年者21例。76例患者皆有不同程度的雙膝以下對稱性感覺異常（麻木、灼熱、感覺遲鈍等），6

2、1例具有雙側(cè)小腿疼痛。采用Aloka a-10型、Aloka a-6型及PhilipsHD15型等彩色多普勒超聲診斷儀，探頭采用高頻線陣式探頭，頻率5～12MHZ。受檢者取俯臥位，在股后區(qū)掃查坐骨神經(jīng)。先橫切，然后縱切，注意觀察正常組坐骨神經(jīng)的聲像圖特點(diǎn)及糖尿病患者坐骨神經(jīng)的聲像圖變化。在胴窩上緣掃查脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，先橫切，然后縱切，注意觀察正常組脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的聲像圖特點(diǎn)以及糖尿病患者脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)聲像圖的變化。測量并比較正常組

3、與糖尿病患者的坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的前后徑（D1)、橫徑（D2)、縱橫比（D1/D2)及橫切面積(CSA)。每項(xiàng)測量重復(fù)3次，取其平均值。
　　結(jié)果：正常坐骨神經(jīng)縱切面呈強(qiáng)回聲的束狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)部為高低回聲相間的縱行條紋；橫切面呈橢圓形，其內(nèi)為高低回聲相間的網(wǎng)眼狀結(jié)構(gòu)。糖尿病患者的坐骨神經(jīng)以正常組的CSA為標(biāo)準(zhǔn)分為3組:
　　1.等大組（31例）：坐骨神經(jīng)的D1、D2、D1/D2及CSA與正常組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.

4、05)，內(nèi)部回聲與正常組相同。
　　2.增大組（26例）：坐骨神經(jīng)增大，其中12例可見坐骨神經(jīng)局部回聲降低，8例可見縱行條紋模糊。D1、D2、D1/D2及CSA增大，與正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P均<0.01)。
　　3.縮小組（19例）：坐骨神經(jīng)變細(xì)，縱行條紋減少，內(nèi)部低回聲區(qū)減少。D1、D2及CSA減少，D1/D2增大，與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01)。正常脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)內(nèi)部回聲與正常坐骨神經(jīng)相同。糖

5、尿病患者的脛神經(jīng)及腓總神經(jīng)按照坐骨神經(jīng)的的分組方式也分為等大組、增大組及縮小組。二者的等大組各項(xiàng)指標(biāo)與正常組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05);二者的增大組各項(xiàng)指標(biāo)與正常組相比皆增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01)；二者的縮小組中的D1、D2及CSA較正常組減少，而D1/D2較正常組增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01)。等大組中有3例脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的內(nèi)部回聲減低，其余28例內(nèi)部回聲與正常組相同；增大組中25例的脛神經(jīng)和腓