廣東省中醫(yī)院乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療依從性回顧性研究.pdf

1、目的:
　　1、回顧性分析廣東省中醫(yī)院乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療依從性現(xiàn)狀。
　　2、探討中藥使用率與乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療依從性的關(guān)系。
　　方法:
　　回顧性分析2009年1月～12月在廣東省中醫(yī)院行乳腺癌外科手術(shù)，并開(kāi)始接受術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者274例。通過(guò)信息科查閱處方記錄的方法調(diào)查具有完整內(nèi)分泌藥物和中藥記錄的患者126例。利用Microsoft Office Excel2007建立表格，錄入數(shù)據(jù)，通

2、過(guò)表格公式自動(dòng)求和、平均數(shù)、頻數(shù)、百分比，描述研究對(duì)象的一般資料、中斷服藥率、依從性不好的比例、平均MPR值和中藥使用率。
　　結(jié)果:
　　1、調(diào)查的126例乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療患者中，服用選擇性雌激素受體調(diào)變劑(SERM)類(lèi)藥物（含他莫昔芬和托瑞米芬）占51％(65/126)，服用芳香化酶抑制劑(AI)類(lèi)藥物（含阿那曲唑、來(lái)曲唑和依西美坦）占24％(30/126)，換藥治療(SERM換為AI)的占25％(31/126)。<

3、br>　　2、126例激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者總體中斷服藥率第1年、第3年和第5年分別為:16％、24％和36％，服藥中斷率逐年升高，64％患者規(guī)律完成6年內(nèi)分泌治療。SERM組5年服藥中斷率分別為:20％、37％和45％，均高于AI組、換藥組和總體。
　　3、我院總體依從性不好的比例第1年、第3年和第5年分別為:16％、27％、33％。依從性不好的比例逐年增加。SERM組第3年(35％)和第5年(43％)依從性不好的比例均明顯高于

4、AI組（第3年:20％，第5年:23％）和換藥組(第3年:16％，第5年:19％)。
　　4、我院第1年、第3年和第5年總體平均MPR值分別為:90％、85％、80％。AI組和換藥組5年平均MPR值均≥80％，表明AI組和換藥組5年來(lái)服藥依從性良好。只有SERM組第5年(74％)開(kāi)始依從性不良。
　　5、126例乳腺癌患者在中藥使用率高組第1年和第3年所占比例為86.6％和81.8％，超八成以上患者中藥使用率高。在第5年中藥

5、使用率高組所占比例降至13.5％。第1年和第3年80％以上的患者中藥使用率高，第5年開(kāi)始比例大大降低。
　　6、126例患者在第1年和第3年中藥使用率高組比例高達(dá)80％以上，依從性好的患者在高組亦達(dá)80％以上;盡管患者在第5年中藥使用率高組比例降至13.5％，但這13.5％的患者依從性好的比例高達(dá)100％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于低組的31％。表明中藥使用率高組依從性好的所占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中、低組。
　　7、內(nèi)分泌藥物中斷治療人數(shù)在中藥使用率高

6、組第1年、第3年和第5年所占比例分別為:7.3％、14.6％、0％。在低組所占比例為:66.7％、78.6％、70.7％。中藥使用率高組的服藥中斷率明顯低于中、低組，且中藥使用率高組的服藥中斷率在5年內(nèi)均保持較低范圍，低于15％。中藥使用率高，內(nèi)分泌藥物服藥中斷率則低。
　　結(jié)論:
　　1、我院他莫昔芬(TAM)的服藥依從性與國(guó)內(nèi)外水平相當(dāng)，AI服藥依從性略高于國(guó)內(nèi)外水平。我院乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療第3年、第5年總體依從性均高